پیام‌های کلیدی

• نسبت افراد مسن (65 سال یا بالاتر) مبتلا به نارسایی کلیه (وضعیتی که در آن کلیه‌ها دیگر به اندازه کافی خوب عمل نمی‌کنند تا فرد را زنده نگه دارند) در حال افزایش است.

• ممکن است برخی از افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه، دیالیز را به مدیریت محافظه‌کارانه کلیه (conservative kidney management) (رویکردی غیر از دیالیز به نارسایی کلیه، با تمرکز بر مدیریت نشانه‌های کلیوی و اولویت دادن به کیفیت زندگی فرد) ترجیح دهند. بااین‌حال، پژوهش‌های موجود پاسخ‌های بسیار نامطمئنی را ارائه می‌دهند.

• به دلیل فقدان شواهد قوی، مطمئن نیستیم که مدیریت محافظه‌کارانه کلیه در مقایسه با دیالیز، تاثیری بر امید به زندگی یا کیفیت زندگی افراد مبتلا به نارسایی کلیه دارد یا خیر.

چرا افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه، مدیریت محافظه‌کارانه کلیه را به دریافت دیالیز ترجیح می‌دهند؟

نسبت افراد مسن (بالای 65 سال) مبتلا به نارسایی کلیه (وضعیتی که در آن کلیه‌ها دیگر به اندازه کافی خوب عمل نمی‌کنند تا فرد را زنده نگه دارند) در حال افزایش است. افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است از دیالیز (یک روش مکانیکی که در آن از دستگاهی برای حذف مواد زائد و نمک و مایعات اضافی از خون در زمانی که کلیه‌ها به‌درستی کار نمی‌کنند، استفاده می‌شود) خودداری کنند، زیرا نگرانند که این روش درمانی ممکن است ضعف عضلانی را تشدید کند، بستری شدن در بیمارستان را افزایش دهد، کیفیت زندگی آن‌ها را مختل کند و خطر مرگ‌ومیر را افزایش دهد. مدیریت محافظه‌کارانه کلیه، رویکردی غیر از دیالیز به نارسایی کلیه است که بر مدیریت نشانه‌های کلیوی و اولویت دادن به کیفیت زندگی فرد نسبت به افزایش طول عمر از طریق روش‌های مصنوعی مانند دیالیز تمرکز دارد.

ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟

هدف ما آن بود که بدانیم بقا (survival) و کیفیت زندگی در افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه که تحت درمان محافظه‌کارانه کلیه قرار می‌گیرند، چه تفاوتی با افرادی دارند که تحت دیالیز قرار دارند.

ما چه‌کاری را انجام دادیم؟

ما به دنبال مطالعات تصادفی‌سازی شده (مطالعاتی که در آن‌ها افراد به صورت تصادفی به گزینه‌های درمانی مختلف اختصاص داده می‌شوند) و تصادفی‌سازی‌نشده بودیم که مدیریت محافظه‌کارانه کلیه را با دیالیز در افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه مقایسه ‌کردند. نتایج مطالعات را مقایسه و خلاصه کرده و اعتماد خود را به شواهد، براساس عواملی، مانند روش‌های انجام و حجم‌نمونه مطالعه، رتبه‌بندی کردیم.

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

ما هیچ مطالعه تصادفی‌سازی‌شده‌ای را نیافتیم و 24 مطالعه تصادفی‌سازی‌نشده را شامل 24757 نفر شناسایی کردیم. مشخص نیست که مدیریت محافظه‌کارانه کلیه بر مرگ‌ومیر (به هر علتی)، مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در افراد مسن مبتلا به نارسایی کلیه در مقایسه با افرادی که تحت دیالیز قرار می‌گیرند، چه تاثیری دارد.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

اکثر مطالعات حجم‌نمونه کوچکی داشتند، و مطالعات کافی برای ارزیابی قطعی تاثیر مدیریت محافظه‌کارانه کلیه بر پیامدهایی مانند حوادث قلبی‌عروقی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و میزان بستری شدن در بیمارستان وجود نداشت. همه مطالعات داده‌هایی را در مورد پیامدهای مورد نظر این مرور ارائه نکردند، و در مورد نتایج مطمئن نیستیم.

این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا سپتامبر 2025 به‌روز است.