Mensajes clave
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La proporción de personas mayores (65 años o más) con insuficiencia renal (una enfermedad en la que los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para mantener a una persona con vida) está aumentando.
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Algunas personas mayores con insuficiencia renal podrían preferir la diálisis al tratamiento renal conservador (un enfoque sin diálisis para la insuficiencia renal que se centra en el tratamiento de los síntomas renales y prioriza la calidad de vida de la persona). Sin embargo, los estudios de investigación actuales proporcionan respuestas muy inciertas.
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No sabemos con certeza si el tratamiento renal conservador tiene algún efecto sobre la esperanza de vida o la calidad de vida de las personas con insuficiencia renal en comparación con la diálisis debido a la falta de pruebas sólidas.
¿Por qué las personas mayores con insuficiencia renal optan por el tratamiento renal conservador en lugar de la diálisis?
La proporción de personas mayores (mayores de 65 años) con insuficiencia renal (una enfermedad en la que los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para mantener a una persona con vida) está aumentando. Las personas de edad avanzada con insuficiencia renal podrían rechazar la diálisis (un procedimiento mecánico en el que se utiliza una máquina para eliminar los residuos y el exceso de sales y líquidos de la sangre cuando los riñones dejan de funcionar correctamente) porque les preocupa que este tratamiento pueda exacerbar aún más la debilidad muscular, aumentar los ingresos hospitalarios, deteriorar su calidad de vida y aumentar el riesgo de muerte. El tratamiento renal conservador es un enfoque sin diálisis para la insuficiencia renal que se centra en el tratamiento de los síntomas renales y prioriza la calidad de vida de la persona sobre la prolongación de la vida con medios artificiales como la diálisis.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos averiguar si la supervivencia y la calidad de vida son similares en las personas mayores con insuficiencia renal que reciben un tratamiento renal conservador en comparación con quienes reciben diálisis.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios aleatorizados (estudios donde las personas se asignan al azar a diferentes opciones de tratamiento) y no aleatorizados que compararan el tratamiento renal conservador con la diálisis en personas mayores con insuficiencia renal. Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios, y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño muestral.
¿Qué encontramos?
Encontramos 24 estudios no aleatorizados con 24 757 personas y ninguno aleatorizado. No está claro si el tratamiento renal conservador tiene un efecto sobre la muerte (por cualquier causa), la muerte cardiovascular y la calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores con insuficiencia renal en comparación con quienes reciben diálisis.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La mayoría de los estudios tuvieron muestras pequeñas y no hubo suficientes estudios para evaluar de forma concluyente el efecto del tratamiento renal conservador en desenlaces como los episodios cardiovasculares, la calidad de vida relacionada con la salud y las tasas de hospitalización. No todos los estudios proporcionaron datos sobre los desenlaces de interés y no estamos seguros acerca de los resultados.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta septiembre de 2025.
Leer el resumen científico
Objetivos
Nuestro objetivo fue evaluar los efectos del TRC y la diálisis en personas mayores con insuficiencia renal.
Métodos de búsqueda
Hicimos búsquedas en el Registro de estudios del Grupo Cochrane de Riñón y Trasplante (Cochrane Kidney and Transplant), MEDLINE, Embase, la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la OMS, ClinicalTrials.gov y en bases de datos regionales (LILACS, KoreaMed, CADTH), así como en repositorios de literatura gris hasta el 22 de septiembre de 2025.
Conclusiones de los autores
El TRC tuvo efectos inciertos sobre la muerte (por cualquier causa), la muerte cardiovascular, la hospitalización y la CdVRS en comparación con la diálisis.
Financiación
Con el apoyo de la National Evidence‐based Healthcare Collaborating Agency (NA21‐001).
Registro
Protocolo disponible a través del https://doi.org/10.1002/14651858.CD015151
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