콩팥기능부전이 있는 고령자에서 보존적 콩팥관리는 투석보다 나은가?

주요 메시지

• 콩팥기능부전(콩팥이 사람의 생명을 유지할 만큼 충분히 기능하지 못하는 상태)이 있는 65세 이상 고령자의 비율은 증가하고 있다.

• 콩팥기능부전이 있는 일부 고령자는 보존적 콩팥관리(투석을 시행하지 않고, 콩팥 관련 증상을 관리하며 개인의 삶의 질을 우선하는 치료 접근)보다 투석을 선호할 수 있다. 그러나 현재 연구로는 어느 치료가 더 나은지에 대해 매우 불확실한 결론만을 제시할 수 있다.

• 근거가 충분하지 않기 때문에, 투석과 비교했을 때 보존적 콩팥관리가 생존 기간이나 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지는 확실하지 않다.

왜 고령의 콩팥기능부전 환자들은 투석 대신 보존적 콩팥관리를 선택하는가?

콩팥기능부전(콩팥이 사람의 생명을 유지할 만큼 충분히 기능하지 못하는 상태)이 있는 65세 이상 고령자의 비율은 증가하고 있다. 콩팥기능부전이 있는 고령자들은 투석을 거부할 수 있는데, 이는 투석이 콩팥이 제대로 기능하지 않을 때 혈액에서 노폐물과 과도한 염분 및 수분을 제거하기 위해 기계를 사용하는 치료임에도 불구하고, 이러한 치료가 근력 약화를 더욱 악화시키고, 입원 횟수를 증가시키며, 삶의 질을 저하시킬 수 있고, 사망 위험을 높일 수 있다고 우려하기 때문이다. 보존적 콩팥관리는 투석을 시행하지 않는 치료 접근으로, 콩팥기능부전으로 인한 증상을 관리하면서 투석과 같은 인공적인 생명 연장보다 개인의 삶의 질을 우선하는 데 초점을 둔다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

보존적 콩팥관리를 받은 고령의 콩팥기능부전 환자와 투석을 받은 환자 사이에서 생존과 삶의 질이 비슷한지를 확인하고자 했다.

무엇을 했는가?

고령의 콩팥기능부전 환자에서 보존적 콩팥관리와 투석을 비교한 무작위 연구와 비무작위 연구를 검색했다. 연구 결과를 비교·요약했으며, 연구 방법과 참여자 수와 같은 요소를 고려해 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

무작위 연구는 발견되지 않았고, 총 24,757명이 포함된 비무작위 연구 24편을 확인했다. 투석과 비교했을 때, 보존적 콩팥관리가 고령의 콩팥기능부전 환자에서 전체 사망, 심혈관 사망, 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는지는 분명하지 않다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 연구는 참여자 수가 적었다. 또한 심혈관 사건, 건강 관련 삶의 질, 입원과 같은 결과에 대해 보존적 콩팥관리의 영향을 명확히 평가하기에는 연구 수가 충분하지 않았다. 모든 연구가 관심 있는 결과를 보고하지 않았기 때문에, 결과에 대해 확신하기 어렵다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2025년 9월까지 검색된 것이다.