氯胺酮和其他 NMDA 受體拮抗劑用於慢性疼痛方面有哪些好處和危害？

重要訊息

• 目前尚不清楚氯胺酮（透過靜脈注射、口服或以乳膏形式塗抹於皮膚）是否能降低疼痛強度，但當經由靜脈給予時，可能會產生不良副作用。

• 目前尚不清楚美金剛（memantine）、右美沙芬（dextromethorphan）、金剛胺（amantadine）及鎂（magnesium）是否能降低疼痛強度，或是否會產生不良副作用。

• 仍需要更多及更好的研究來探討氯胺酮和 NMDA 受體拮抗劑對慢性疼痛的好處與危害。

什麼是慢性疼痛？

慢性疼痛是一種會持續至少三個月的疼痛，這是一個影響高達三分之一人口的常見問題。慢性疼痛可能是各種疾病的症狀之一，也可能其原因無法解釋。患有慢性疼痛的人常常會感到疲憊、焦慮、憂鬱和生活功能及品質的下降。

什麼是NMDA 受體拮抗劑？

NMDA 受體拮抗劑是一種影響疼痛和其他腦功能之神經興奮性的藥物。這類藥物包含氯胺酮 (ketamine)、金剛胺 (memantine)、右美沙芬 (dextromethorphan)、金剛胺 (amantadine) 和鎂劑 (magnesium)。這些藥物被醫師使用在各個健康狀況，包括慢性疼痛。

本篇文獻回顧想探討什麼？

本篇文獻回顧想了解氯胺酮和其他 NMDA 受體拮抗劑是否比安慰劑、常規治療或其他藥物更能減輕疼痛。另外也想了解這些藥物是否和不良反應有關聯。

本文獻回顧進行了什麼研究？

本篇文獻搜尋了針對患有慢性疼痛的成人使用氯胺酮和其他 NMDA 受體拮抗劑與安慰劑、常規治療或其他藥物進行比較的研究。另外，亦比較和彙整研究結果，並依據其研究方法與樣本大小等因素，評估其證據可信度。

本文獻回顧發現了什麼？

本篇文獻納入 67 項研究，共有 2,309 名患各種慢性疼痛的受試者，包括神經性疼痛（例如糖尿病神經痛、帶狀疱疹後神經痛）、纖維肌痛症，以及複雜性局部疼痛症候群。受試者為女性的比例從 11% 到 100% 不等。其中，39 項研究針對氯胺酮進行研究、10 項針對金剛胺 (memantine)、9 項針對右美沙芬 (dextromethorphan)、3 項針對金剛胺 (amantadine)，而 8 項研究則針對鎂劑 (magnesium)。有 62 項研究將這些藥物與安慰劑進行了比較。大部分的研究來自歐洲、英國和美國，而 19% 的研究獲得藥廠的財務支持。納入的研究通常執行短暫，只有持續數個月而已。

主要研究結果

本篇文獻的結果尚不知道經由靜脈注射、口服或藉由乳膏塗抹在皮膚上的氯胺酮是否會減輕疼痛強度，但經由靜脈注射的氯胺酮可能會有包含脫離現實感及噁心嘔吐的不良反應，也不確定口服或塗抹在皮膚上的氯胺酮是否會產生不良反應。

目前也不清楚金剛胺 (memantine)、右美沙芬 (dextromethorphan)、口服金剛胺 (amantadine) 和經靜脈注射或口服的鎂劑 (magnesium) 是否會減輕疼痛強度或產生不良反應。

本文獻回顧有何限制？

因為一些原因，本篇文獻回顧的證據可信度非常低，像是研究中的受試者可能知道自己接受了哪種治療，而且並非所有研究的結果提供本文獻關注的全部數據，因此沒有足夠的研究能證實本篇文獻回顧的結果，此外納入的研究樣本規模很小。

本文獻證據最後的更新日期為何？

目前證據更新截至 2025 年 6 月。