Kulcsfontosságú üzenetek

• Nem egyértelmű még, hogy a ketamin (vénán keresztül, szájon át, vagy krém formájában a bőrre kenve) csökkenti-e a fájdalom intenzitását, azonban vénán keresztül adagolva nemkívánatos hatásai léphetnek fel.

• Nem világos, hogy a memantin, a dextrometorfán, az amantadin és a magnézium csökkenti-e a fájdalom intenzitását, vagy léteznek-e nem kívánt hatásaik.

• További jó minőségű tanulmányokra van szükségünk a ketamin és más N-metil-D-aszpartát receptor antagonisták előnyeinek és hátrányainak vizsgálatához krónikus fájdalomban.

Mi a krónikus fájdalom?

Krónikus fájdalomnak lehet nevezni azt a fajta fájdalmat, amely legalább három hónapon át tart. Ez egy gyakori probléma, amely az emberek egyharmadát érinti. A krónikus fájdalom különböző betegségek tünete lehet, de kiváltó oka ismeretlen is lehet. A krónikus fájdalommal küzdő emberek gyakran tapasztalnak fáradtságot, szorongást, depressziót, valamint csökkent teljesítményt és életminőséget.

Mik azok az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor antagonisták?

Az NMDA receptor antagonisták olyan gyógyszercsoport, amely a fájdalomban és más agyi funkciókban szerepet játszó idegek ingerlékenységét befolyásolja. Ezek közé tartozik a ketamin, a memantin, a dextrometorfán, az amantadin és a magnézium. Az orvosok számos egészségügyi állapot, többek között krónikus fájdalom esetén alkalmazzák őket.

Mi volt a kutatásunk célja?

Azt akartuk kideríteni, hogy a ketamin és más NMDA receptor antagonisták jobban csökkentik-e a fájdalmat, mint egy álkezelés (placebo), a szokásos orvosi kezelés vagy egy másik gyógyszer. Azt is szerettük volna kideríteni, hogy okoznak-e bármilyen nem kívánt hatást.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a ketamint és más NMDA receptor antagonistákat vizsgáltak álkezeléssel, szokásos orvosi kezeléssel vagy más gyógyszerrel összehasonlítva krónikus fájdalommal küzdő felnőtteknél. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a vizsgálatok eredményeit, a bizonyítékok erősségeit pedig olyan tényezők alapján értékeltük, mint a vizsgálati módszerek és a vizsgálatok mérete.

Mit találtunk?

67 tanulmányt találtunk, amelyek 2309 embert vontak be különböző krónikus fájdalomszindrómákkal, beleértve az idegi eredetű fájdalmakat (pl. diabéteszes neuropátia, övsömör utáni fájdalom), a fibromialgiát és a komplex regionális fájdalom szindrómát. A tanulmányokba bevont nők aránya 11% és 100% között változott. 39 tanulmány a ketaminnal, 10 a memantinnal, 9 a dextrometorfánnal, 3 az amantadinnal és 8 a magnéziummal foglalkozott. 62 tanulmányban ezeket a gyógyszereket álkezeléssel hasonlították össze. A legtöbb tanulmány Európából, az Egyesült Királyságból és az Egyesült Államokból származott, és 19%-uk kapott valamilyen formában pénzügyi támogatást gyógyszeripari vállalatoktól. A vizsgálatok általában rövidek voltak, csak néhány hónapig tartottak.

Főbb eredmények

Nem tudjuk, hogy a ketamin (közvetlenül vénán keresztül adva, szájon át szedve vagy krém formájában a bőrfelületre kenve) csökkenti-e a fájdalom intenzitását. Vénán keresztül beadva a ketaminnak lehetnek olyan nem kívánt hatásai, mint a valóságtól való elszakadás érzése, a hányinger és a hányás. Nem tudjuk, hogy a ketamin szájon át vagy a bőrön történő alkalmazásnak vannak-e nemkívánatos hatásai.

Nem világos, hogy a memantin, a dextrometorfán és az amantadin (szájon át szedve), vagy a magnézium (közvetlenül vénán keresztül vagy szájon át szedve) csökkenti-e a fájdalom intenzitását, vagy vannak-e nem kívánt hatásaik.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Több okból kifolyólag is kevéssé vagy egyáltalán nem megbízhatóak az eredmények. Lehetséges, hogy a vizsgálatokban részt vevők tisztában voltak azzal, hogy milyen kezelést kapnak. Nem minden tanulmány szolgáltatott adatokat mindenről, ami minket érdekel. Nem volt elegendő számú tanulmány ahhoz, hogy biztosak legyünk az eredményeinkben, és a bevont vizsgálatok is nagyon kicsik voltak.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2025. júniusáig aktuálisak.