關鍵訊息

• 抗生素似乎可以減少接受下肢動脈修復術（下肢周邊動脈重建）病人的手術部位感染。

• 縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術） 可以降低移植感染率和手術部位感染率，但我們需要更多標準化的研究。

• 其他評估的介入措施在降低移植和手術部位感染的發生率上，似乎差異很小或沒有影響。

什麼是周邊動脈疾病？

周邊動脈疾病 (Peripheral artery disease，PAD) 是一種導致四肢供血動脈變窄或阻塞的疾病，通常是由於斑塊堆積，因而減少血流量。這會導致行走時腿部疼痛或抽筋等症狀。嚴重的周邊動脈疾病可能需要手術（動脈重建術）來修復動脈。然而，手術部位感染是一個主要問題，會導致嚴重的疾病甚至死亡。這些感染對全球醫療保健造成很大的影響。重要的是要確認我們為預防這些感染所採取的措施是否有效。本篇文獻回顧探討預防腿部動脈術後手術部位感染的方法。

我們想了解什麼？

我們想查明藥物和其他治療方法（抗生素、清潔方法、外科技術和傷口護理）如何影響接受手術修復下肢動脈（重要血管）病人其手術部位感染和移植感染的風險。

我們進行了什麼研究？

我們查閱了所有類型的隨機對照研究，這些研究測試不同的治療方法，以預防下肢動脈手術後的感染。這僅包括將受試者隨機分配到不同治療組的研究。我們也查閱了不同的治療方法是否對其他重要結果產生影響，例如整體死亡率、動脈重建失敗率、再次手術的需求、截肢率、抗感染治療引起的疼痛以及這些治療造成的任何傷害/副作用。我們評估了研究的執行品質，盡可能收集並彙整資料進行分析，並檢驗證據的品質。

我們發現了什麼？

本次文獻回顧共納入 40 篇研究，共 7,970 位參與者。我們針對九種結果進行 16 項比較。

術前使用抗生素： 證據顯示，與不使用抗生素相比，使用抗生素或許能減少手術部位感染。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

不同類型的全身性預防性抗生素： 我們發現特定類型的抗生素之間，或長期與短期使用之間，並沒有明確的差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

短期預防性抗生素與長期預防性抗生素比較： 我們發現，短期抗生素和長期抗生素在預防移植感染或手術部位感染方面沒有差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術）與標準傷口縫合的比較： 證據顯示，該技術可能減少手術部位感染，但還需要更多研究。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

其他方法： 對於我們評估的其他方法，例如不同的傷口敷料、手術技術或特殊縫線，我們發現它們之間差異很小或沒有差異。由於研究的事件數量較少，結果可能並不可靠。

整體而言，結果顯示抗生素可能有效預防手術部位的感染。縫合手術切口負壓治療可能降低移植感染率和手術部位感染率，但需要更多標準化的研究。然而，對於其他方法，則沒有足夠的證據來顯示在預防感染方面有顯著差異。

這些證據有哪些限制？

現有的研究有混合的受試者群體，且使用不同的標準來診斷感染。此外，手術後的追蹤期長度差異很大。我們也注意到部分研究有方法學上的問題，這可能導致結果具有偏差，對於大多數的結果，我們對證據的信心較低。我們在查閱結果時列出這些挑戰，並在得出結論前將它們納入考量。

此文獻最後更新日期為何？

研究證據更新至 2024 年 8 月。