關鍵訊息

• 抗生素似乎可以減少接受主動脈或主髂動脈手術病人的手術部位感染。

• 評估其他對降低手術部位感染發生率的介入治療上，似乎差異很小或沒有影響。

• 評估其他介入治療研究的結果，差異極小或沒有影響。

什麼是周邊動脈疾病和主動脈瘤？

周邊動脈疾病發生於動脈狹窄及血流減少時。主動脈瘤——位於主動脈壁的異常膨大——也是一個嚴重的問題。當病情嚴重時，可能需要動脈重建手術。這通常涉及使用移植物——從身體的其他部位或來源移取一段生物或合成材料以取代或支撐受損的動脈。移植物缺乏自身血液供應並依賴周邊組織癒合。手術部位的感染，尤其是涉及移植物的感染，由於存在重病或死亡風險，因此是主要問題，這些感染加重了全球醫療系統的負擔。因次評估我們現有的感染預防策略是否有效相當重要。

我們想要了解什麼？

我們想了解抗生素等藥物，其他治療方法、清潔方法、不同外科技術及傷口護理如何影響接受主動脈或主髂動脈重建手術（重要血管）病人的感染風險。

我們做了什麼？

我們查閱了所有類型的隨機對照研究，這些研究測試不同預防主動脈或主髂動脈的術後感染治療方法。我們僅將受試者被隨機分配到不同治療組的研究納入。我們也查閱了不同的治療方法是否對其他重要結局產生影響。例如整體死亡率、動脈重建失敗率、再次手術的需求、截肢率、抗感染治療引起的疼痛以及這些治療造成的任何不良事件。我們評估了研究的執行品質，盡可能收集並彙整資料進行分析及檢驗證據的品質，並描述了我們的研究結果。

我們發現了什麼？

本次文獻回顧共納入 21 篇研究，共 4,952 位參與者。發現有 15 項研究至少有一個領域存在高偏差風險，另有 19 項研究至少有一個領域存在偏差風險不確定。我們對 8 種不同結局評估了 10 種不同的比較。這些比較包括：抗生素與安慰劑或未治療；短期使用抗生素（≤ 24 小時）與長期使用抗生素（> 24 小時）；不同種類的全身性抗生素之間的比較；抗生素包覆植入物與標準植入物；Dacron 人工血管與聚四氟乙烯（PTFE）人工血管；預防性封閉式負壓引流與未放置引流的傷口；個別化目標導向治療與依據失液量、標準血流動力學參數及動脈血氣值進行的輸液治療；全面性老年評估與標準術前照護；經皮與開放式入路技術；以及負壓傷口治療（NPWT）與標準敷料。主要關注的結果指標為人工血管感染率與手術部位感染（SSI）發生率。我們還評估了其他指標，如總死亡率、動脈重建失敗率、再次介入率、截肢率、疼痛以及與預防感染治療相關的任何不良事件。我們無法評估每項比較中的所有預後標準，並且由於缺乏可用數據，我們無法對許多預後標準進行定量測量或分析。以下是主要發現的結論：

抗生素與安慰劑之比較（五項研究）： 抗生素似乎能減少 SSIs，但證據品質極低。在我們能夠評估的預後指標（包含全因死亡率、再次介入率、以及截肢率）兩組之間並無差距，且證據品質介於極低至低之間。

短期與長期抗生素之比較（三項研究）： 基於低品質證據，我們發現短期或長期抗生素在預防植入物感染或 SSIs 並無差異。

不同類型抗生素之比較（七項研究）： 基於極低品質證據，我們沒有發現使用不同種類的抗生素時有任何差距存在於植入物感染率、SSI 率、或全因死亡率。比較內容包括：β-內醯胺類抗生素與頭孢菌素、糖肽類抗生素與頭孢菌素，以及不同頭孢菌素之間的比較。

本文獻證據的限制是什麼？

聚焦於主動脈或主髂動脈段手術病人的研究並不多。現有的少數研究所涉及的病人數量較少，事件數量也不多，因此難以比較不同的治療方法。部分研究納入了不同類型的受試者，且並非所有研究都提供了本文獻所關注之特定族群的個別資料。各項研究術後追蹤病人的時間長度有很大的差別。我們還注意到一些研究存在方法學上的問題，可能導致結果偏差。在檢視研究結果時，我們列出了這些挑戰，並在得出結論之前將其納入考量。

文獻最後更新日期為何？

本證據更新至 2024 年 11 月。