重點資訊

• 在治療失敗或死亡方面，CPAP 與茶鹼的差異仍存在相當大的不確定性。

• 在現代新生兒照護中，所研究的兩種治療方式──CPAP 與茶鹼（theophylline）──已很少使用，目前更常見的是鼻導管 CPAP 以及咖啡因或氨茶鹼（aminophylline）。

什麼是早產兒呼吸暫停？應該如何治療？

早產兒呼吸暫停是指早產嬰兒停止呼吸超過二十秒，或出現較短暫的呼吸停止並伴隨心跳過緩或皮膚發紺的情形。該狀況最常發生於懷孕週數不足二十八週的嬰兒，在懷孕週數三十四週後則較少見。早產兒呼吸暫停可能因胎兒未成熟而發生，但在感染或血氧濃度偏低時可能加劇。若未及時治療，會導致血氧濃度下降與心跳過緩，進而需要呼吸支持。呼吸暫停可能是由於腦部未成熟，導致未能向肺部肌肉發出呼吸訊號（中樞型），或由於呼吸道未成熟造成阻塞（阻塞型)，亦可能兩者兼具（混合型，最常見）。連續正壓呼吸器 (CPAP) 是一種呼吸支持設備，可以幫助嬰兒保持肺部暢通。甲基黃嘌呤，像是茶鹼，是一類可促進呼吸的藥物。這兩種治療方式常用於早產兒呼吸暫停的治療，但作用機轉不同，且可能產生不同的副作用。

這對早產兒呼吸暫停的治療有何重要性？

直接比較這些治療方式對於更深入了解其效益與危害是很重要的。在中、低收入國家，取得連續正壓呼吸器或某些甲基黃嘌呤 (如咖啡因) 的機會可能受限。比較這些治療方法有助於資源有限地區的醫療人員做出知情決策，選擇可行的最佳方案。

透過此研究我們想瞭解什麼？

我們希望了解哪種治療方法在管理早產兒呼吸暫停時能帶來更多療效，且造成的不良影響較少。這項比較對於資源有限地區的照護尤為重要，因為這些地區對相關治療的可取得性可能存在差異。

我們進行了什麼研究？

這是自 1998 年初次發表以來，第二次更新的回顧，旨在比較連續正壓呼吸器 (CPAP) 與茶鹼的效果。在本次更新中，我們擴大了研究範圍，納入更加新型的 CPAP 和茶鹼以外的甲基黃嘌呤類藥物，以反映當前臨床實務，並探討原始研究結果是否仍適用於現代新生兒照護。我們搜尋並挑選針對懷孕週數未滿三十四週早產兒呼吸暫停的研究，這些研究對 CPAP 與甲基黃嘌呤類藥物（如茶鹼、咖啡因或氨茶鹼）進行比較。我們僅納入單一使用治療方式的研究，未納入合併使用的研究（如同時使用 CPAP 與甲基黃嘌呤類藥物）。我們仔細回顧這些研究以確保其符合納入標準，並在彙整結果前評估其品質。最後，我們根據證據的品質與可靠性，評估了對研究結果的信心程度。

我們發現了什麼？

我們僅找到一篇 40 年前在英國進行的研究，其納入了 32 名懷孕週數不足 34 週的早產兒。根據這些有限的資料，我們仍無法確定 CPAP 是否有助於降低，或可能增加以下情況的發生機率：住院期間治療無效、第一年內死亡的風險，或是在治療開始後不久出現心跳過快的可能性。我們也沒有找到相關資訊，比較這些治療對嬰兒腦部發育、學習能力或長期成長的影響，或對其罹患嚴重疾病（如支氣管肺發育不良）的風險。

研究證據有哪些限制？

我們僅找到一項發表於 1981 年的小型研究，納入了 32 名在妊娠未滿 34 週時出生、位於高收入國家的早產兒。該研究中比較的治療方式，如今已不再以相同方式常見使用。該研究中的 CPAP 是透過面罩給予，且使用的壓力低於目前的標準；同時，研究採用的是茶鹼（theophylline）而非咖啡因，而後者已被證實較茶鹼具有優勢，並已在許多地區被廣泛使用。該研究未提供某些重要結果的明確資訊，例如治療對嬰兒腦部發育、餵食情況，或罹患嚴重併發症（如肺部損傷或鼻孔受傷）的風險有何影響。研究中納入的嬰兒數量很少，因此結果存在不確定性。此外，分配到 CPAP 組的嬰兒在研究開始時病情較重，因此可能對治療的反應較差。

這代表什麼意思？

雖然先前文獻顯示茶鹼優於面罩式 CPAP，但本文獻採用更嚴格的研究品質評估後，仍無法確定 CPAP 與甲基黃嘌呤類藥物在治療早產兒呼吸中止的效果上是否有差異。

本文獻最近的更新日期為何？

本篇文獻回顧更新至 2024 年 8 月 28 日。