多组分方法能否帮助肥胖儿童改善他们的健康和健康行为？

关键信息

• 在医疗机构中实施的多组分治疗方法（针对饮食、身体活动和/或其他行为）可以改善儿童的身体活动（客观测量），在社区环境中实施时可以略微改善生活质量。然而，总体而言，我们发现它们对其他关键结局的影响有限，包括身体健康、心理健康和体重指数 (BMI) z-分数（该分数用于衡量个体体重相较于同龄同性别典型水平的高低程度）。

• 这些改变儿童及其父母行为的方法的益处和风险仍然不确定，而且本综述中的大多数证据都来自高收入国家。

• 需要对不同人群和地区进行更多研究，以了解哪些方法对不同儿童有效，哪些无效。

研究问题是什么？

儿童肥胖是一个全球性的健康挑战，其成因众多，包括饮食、身体活动和行为。肥胖通常被定义为：一个人的身体质量指数（BMI——根据身高和体重计算出的数值，用于判断体重是否在健康范围内）远高于同年龄、同性别青少年的普遍水平。鼓励养成更健康的生活习惯的治疗方法常被用于控制儿童肥胖，但其长期效果仍不明确。

我们想了解什么？

我们想确定促进更好饮食、身体活动和行为的多组分健康行为改变疗法是否能帮助患有肥胖症（10岁以下）的儿童及其父母。我们关注的是这些干预措施如何长期（在12至24个月期间）影响身体和心理健康、身体活动、生活质量以及与体重相关的指标。我们也考虑了它们的不良影响。

我们做了什么？

我们检索了测试健康行为改变疗法的研究，这些疗法结合了两个或多个领域：饮食、身体活动或行为改变。我们仅纳入了将这些干预措施与不治疗、常规治疗或候补名单组进行比较的研究，并且从项目开始到随访至少一年。我们比较并总结了这些研究的结果，并根据研究方法和规模等因素评估了这些证据的质量。

我们发现了什么？

我们发现了34项研究，涉及高收入国家（北美、欧洲、新西兰、澳大利亚、以色列）的 6849名儿童。我们将研究分为两组（1）以医疗保健为基础的研究，在初级保健治疗中心或医院等医疗机构提供治疗；（2）以社区为基础的研究，在学校、社区中心、体育中心或其他公共场所提供治疗。

主要结果

与常规治疗相比， 以医疗保健为基础的 多组分行为改变方法：

• 从最终数值上看，可能对儿童的身体健康几乎没有影响；

• 如果以基线变化值来衡量（该分数显示一个人在接受治疗方案后身体活动量与治疗开始时相比增加或减少的程度），这些干预措施可能会在12个月时改善身体健康状况，但我们对结果非常不确定；

• 可能对儿童的心理健康或健康相关的生活质量几乎没有影响；

• 可能改善 客观 测量的身体活动，但对 主观 测量的身体活动几乎没有影响；

• 对BMI z-分数可能几乎没有影响。

我们非常不确定这些治疗方法是否导致了任何有害或不良事件。所有研究均未报告与肥胖相关的残疾情况。

与常规治疗相比， 以社区为基础的 多组分行为改变方法：

• 在12个月时，对儿童的身体健康、心理健康、客观测量的身体活动和生活质量可能几乎没有影响；

• 在24个月时，可能对心理健康和客观测量的身体活动几乎没有影响；

• 可能略微改善生活质量；

• 对BMI z-分数的影响可能很小甚至没有影响。

所有研究均未报告肥胖相关的残疾或任何有害或任何不良事件的发生情况。

证据的局限性是什么？

由于这些研究的长期随访数据不足且存在方法学局限，我们对其证据的可信度持保留态度。这些研究大多是在高收入国家进行的，因此我们无法确定这些干预措施在其他地区和不同人群中的效果如何。虽然效果很小，但对于高危儿童亚群体来说可能具有重要意义。

证据时效性如何？

证据检索日期截止至2024年2月。