多组分干预方法是否有助于肥胖青少年改善健康状况和健康行为？

关键信息

• 多组分治疗方法（涵盖饮食、身体活动和/或其他行为干预）能在两年内轻度改善青少年（10至19岁）的身体健康状况和体质指数（BMI）z评分（该分数用于衡量个体体重相对于同年龄、同性别人群典型体重的高低程度）。这些治疗对青少年的心理健康、身体活动、生活质量和 BMI z（12个月）的整体评分效果有限。

• 这些治疗方式对青少年的总体益处与风险仍不确定，且本综述的大多数证据来自高收入国家。

• 需要在不同人群和地区开展更多研究，以明确不同青少年群体中哪些干预有效、哪些无效。

本文探讨的问题是什么？

青少年肥胖是一项全球性健康挑战，其有多种原因，包括饮食、身体活动和行为因素。青少年肥胖通常定义为身体质量指数（BMI，根据一个人的身高和体重计算得出的数值，用于评估体重是否处于健康范围）显著高于同年龄同性别青少年的典型水平。鼓励养成更健康习惯的治疗方式常用于青少年肥胖的管理，但其长期效果尚不明确。

本文的研究目的是什么？

我们旨在探究，通过促进更健康的饮食、身体活动及行为的多组分治疗方法，是否有助于改善肥胖青少年（10至19岁）的健康状况。我们重点研究了这些治疗方法如何在长期（随访12至24个月）影响青少年的身心健康、生活质量、身体活动水平以及体重相关指标。

我们进行了什么研究？

我们检索了结合饮食、身体活动或行为改变中两个及以上领域治疗的研究。我们仅纳入了将这些治疗方案与无干预、常规照护或等待名单组进行比较的研究。所有研究均需对青少年从干预开始起进行至少为期一年的随访。我们比较并总结了各项研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了这些证据的可信度。

本文的研究结果是什么？

我们共纳入33项研究，涉及5949名青少年，这些研究主要来自高收入国家，研究场所包括学校、教堂、医疗机构及社区中心等。我们将研究分成两组：（1）基于医疗保健的研究在基层医疗中心或医院等医疗场所实施干预；（2）基于社区的研究在学校、社区中心、体育中心或其他公共场所实施干预。

主要结果

相较于常规护理， 基于医疗保健的 多组分治疗方法对青少年影响甚微或没有影响：

• 身体或心理健康；

• 以基线变化值衡量身体活动水平（该数值反映个体在接受治疗后，其身体活动相较于初始水平增加或减少的程度）；

• BMI z评分。

若以终点评分来衡量，这些治疗方案是否对青少年的身体活动水平产生影响尚不明确。这些治疗方案可能轻度改善青少年生活质量。这些治疗是否会导致任何有害或不良事件极不确定。评估基于医疗保健干预方法的研究均未报告肥胖相关残疾。

相较于常规护理， 基于社区的 多组分治疗方法可能：

• 轻度改善青少年的身体健康状况；

• 对其心理健康及身体活动水平影响甚微或无显著差异；

• 在短期（12个月）内对BMI z评分影响甚微或无显著差异，而在长期（24个月）可能轻度降低BMI z评分。

这些治疗方案在12个月时对青少年的生活质量可能影响甚微或无显著差异。尚未有基于社区的研究报告肥胖相关残疾，也未报告治疗方案是否导致任何不良或有害事件。

本研究的证据局限性有哪些？

由于这些研究的长期随访有限且方法学存在局限，我们认为证据的可信度较低。大多数研究在高收入国家开展，因此我们无法确定这些干预措施在其他地区和不同人群中的适用效果。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2024年2月。