Mensajes clave

• Los enfoques terapéuticos multicomponente (dirigidos a la alimentación, la actividad física u otras conductas) mejoraron ligeramente el bienestar físico y la puntuación z del índice de masa corporal (IMC) (una puntuación que muestra si el peso de alguien es mayor o menor que lo típico para las personas de la misma edad y sexo) de los adolescentes (de 10 a 19 años) a los 2 años. Estos tratamientos tuvieron efectos globales limitados sobre el bienestar mental, la actividad física, la calidad de vida y la puntuación z del IMC de los adolescentes (a los 12 meses).

• Los riesgos y beneficios globales de los tratamientos multicomponente para adolescentes todavía no están claros, y la mayoría de la evidencia de esta revisión proviene de países de ingresos altos.

• Se necesitan más estudios en diferentes poblaciones y lugares para comprender qué funciona y qué no para diferentes adolescentes.

¿Cuál es el problema?

La obesidad en adolescentes es un desafío para la salud mundial con muchas causas, incluida la dieta, la actividad física y el comportamiento. La obesidad en adolescentes se suele definir como un índice de masa corporal (IMC, un número calculado a partir de la estatura y el peso de una persona para comprobar si su peso está en un rango saludable) que es mucho mayor que lo típico para los jóvenes de la misma edad y sexo. A menudo, para controlar la obesidad en los adolescentes, se utilizan enfoques terapéuticos que fomentan hábitos más saludables, pero su repercusión a largo plazo aún no está clara.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos determinar si los tratamientos de varios componentes que promueven una mejor alimentación, actividad física y conducta, ayudan a los adolescentes (de entre 10 y 19 años) con obesidad. Nos centramos en cómo estos tratamientos afectan el bienestar físico y mental, la calidad de vida, la actividad física y las medidas relacionadas con el peso a largo plazo (seguimiento a los 12 a 24 meses).

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que probaran tratamientos que combinaran dos o más áreas: dieta, actividad física o modificación de comportamientos. Solo incluimos estudios que compararan estos tratamientos con ningún tratamiento, atención habitual o un grupo en lista de espera. Todos los estudios tenían que haber seguido a los adolescentes durante al menos 1 año desde el comienzo de la intervención. Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 33 estudios con 5949 adolescentes principalmente en países de ingresos altos, llevados a cabo en lugares como escuelas, iglesias, centros sanitarios y centros sociales. Dividimos los estudios en 2 grupos: (1) estudios basados en la atención sanitaria que administraron los tratamientos en centros sanitarios como centros de atención primaria u hospitales; (2) estudios comunitarios que administraron los tratamientos en escuelas, centros sociales, centros deportivos u otros espacios públicos.

Resultados principales

En comparación con la atención habitual, los enfoques terapéuticos de varios componentes basados en la atención sanitaria dirigidos a adolescentes con obesidad podrían lograr poca o ninguna diferencia en los siguientes aspectos:

• bienestar físico o mental;

• actividad física medida como una puntuación del cambio con respecto al inicio (una puntuación que muestra cuánto aumentó o disminuyó la actividad física de la persona después del programa de tratamiento en comparación con su actividad al comienzo del estudio);

• puntuación z del IMC.

Desconocemos si estos tratamientos tienen un efecto sobre los niveles de actividad física de los adolescentes cuando se mide como una puntuación final. Estos enfoques terapéuticos podrían mejorar ligeramente la calidad de vida de los adolescentes. No sabemos con certeza si provocaron algún efecto perjudicial. Ninguno de los estudios que evaluaron las estrategias en atención sanitaria informó sobre la discapacidad asociada con la obesidad.

En comparación con la atención habitual, los enfoques multicomponente comunitarios podrían:

• mejorar ligeramente el bienestar físico de los adolescentes;

• apenas suponer una diferencia en el bienestar mental y los niveles d actividad física;

• apenas lograr un cambio en la puntuación z del IMC a más corto plazo (12 meses) y podría reducir ligeramente la puntuación z del IMC a más largo plazo (24 meses).

Es probable que estos tratamientos apenas supongan una diferencia en la calidad de vida de los adolescentes a los 12 meses. Ninguno de los estudios comunitarios informó sobre la discapacidad asociada con la obesidad ni si los enfoques terapéuticos dieron lugar a algún efecto perjudicial.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Tenemos poca confianza en la evidencia porque los estudios tuvieron poco seguimiento a largo plazo y limitaciones en sus métodos. Dado que la mayoría de los estudios se llevaron a cabo en países de ingresos altos, no podemos estar seguros de la eficacia de estas intervenciones en otras regiones o en distintas poblaciones.

Vigencia de la evidencia

La evidencia está actualizada hasta febrero de 2024.