Помогают ли многокомпонентные подходы подросткам, живущим с ожирением, улучшить свое состояние и поведение в отношении здоровья?

Основные положения

• Многокомпонентные подходы к лечению (направленные на диету, физическую активность и/или другие поведенческие аспекты) немного улучшили физическое состояние и z-показатель (показатель, демонстрирующий, выше или ниже вес человека типичный для людей того же возраста и пола) индекса массы тела (ИМТ) подростков (в возрасте от 10 до 19 лет) через два года. Эти методы лечения оказали ограниченное общее воздействие на психическое состояние подростков, физическую активность, качество жизни и z-показатель индекса массы тела (через 12 месяцев).

• Общие польза и риски многокомпонентного лечения подростков остаются неопределёнными, а большинство доказательств, представленных в этом обзоре, получены в странах с высоким уровнем дохода.

• Чтобы понять, что работает для разных подростков, а что нет, необходимо провести дополнительные исследования в разных группах населения и в разных регионах.

В чем суть проблемы?

Ожирение у подростков - глобальная проблема здравоохранения, имеющая множество причин, включая питание, физическую активность и поведение. Ожирение у подростков обычно определяют как состояние, при котором показатель индекса массы тела (ИМТ – число, рассчитываемое на основе роста и веса человека для проверки соответствия его веса здоровому диапазону), значительно выше типичного показателя для молодых людей того же возраста и пола. Для борьбы с ожирением у подростков часто используют методы лечения, поощряющие здоровые привычки, однако их долгосрочное воздействие остается неясным.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели определить, помогают ли многокомпонентные методы лечения, направленные на улучшение питания, физической активности и поведения, подросткам (в возрасте от 10 до 19 лет), страдающим ожирением. Мы сосредоточили внимание на том, как эти методы лечения влияют на физическое и психическое благополучие, качество жизни, физическую активность и показатели, связанные с весом, в долгосрочной перспективе (период наблюдения от 12 до 24 месяцев).

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых проверяли методы лечения, сочетающие две или более области: диету, физическую активность или изменение поведения. Мы включили только исследования, в которых эти методы лечения сравнивали с отсутствием лечения, обычным уходом или группой ожидания. Во всех исследованиях наблюдение за подростками должно было продолжаться не менее одного года от начала вмешательства. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы выяснили?

Мы нашли 33 исследования с участием 5949 подростков, живущих, в основном, в странах с высоким уровнем дохода, которые были проведены в таких местах, как школы, церкви, медицинские учреждения и общественные центры. Мы разделили исследования на две группы: (1) исследования учреждений здравоохранения , которые проводили в таких медицинских учреждениях, как центры первичной медицинской помощи или больницы; (2) исследования на базе сообществ, которые проводили в школах, общественных центрах, спортивных центрах или других общественных местах.

Основные результаты

В сравнении с обычным лечением, многокомпонентные подходы лечения на базе учреждений здравоохранения , могут мало или совсем не влиять на следующие показатели у подростков:

• физическое или психическое состояние;

• физическая активность, измеряемая как изменение по сравнению с исходным уровнем (показатель, демонстрирующий, насколько увеличилась или уменьшилась физическая активность человека после программы лечения по сравнению с его уровнем активности в начале);

• z-показатель ИМТ.

Мы не знаем, влияют ли эти методы лечения на уровень физической активности подростков, когда эти показатели измеряют как итоговый результат. Эти подходы к лечению могут слегка улучшить качество жизни подростков. У нас нет определённости, приводят ли они к каким-либо вредным или нежелательным событиям. Ни в одном из исследований, оценивавших подходы к лечению на базе учреждений здравоохранения, не сообщили о случаях инвалидности, связанной с ожирением.

По сравнению с обычным лечением, многокомпонентные подходы к лечению на базе сообщества могут:

• слегка улучшить физическое состояние подростков;

• мало или совсем не влиять на их психическое состояние и уровень физической активности;

• мало или совсем не влиять на z-показатель индекса массы тела в краткосрочной перспективе (12 месяцев) и могут незначительно снизить z-показатель индекса массы тела в долгосрочной перспективе (24 месяца).

Эти методы лечения, вероятно, практически или вовсе не влияют на качество жизни подростков через 12 месяцев. Ни в одном из исследований, проведенных на базе сообщества, не сообщили о случаях инвалидности, связанной с ожирением, или о том, приводили ли применяемые методы лечения к каким-либо нежелательным или вредным событиям.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало уверенности в этих доказательствах, поскольку исследования были ограничены по длительности наблюдения и в своих методах. Большинство из них были проведены в странах с высоким уровнем дохода, поэтому мы не можем с уверенностью сказать, насколько хорошо эти вмешательства могут работать в других странах и в других группах населения.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2024 года.