Вопрос обзора

Насколько эффективны диета, физическая активность и изменение образа жизни при избыточном весе или ожирении у подростков в возрасте от 12 до 17 лет?

Актуальность

Во всем мире все больше подростков имеют избыточный вес или ожирение. Такие подростки часто сталкиваются и с другими проблемами со здоровьем в дальнейшей жизни. Необходимо получить больше информации об эффективных способах борьбы с этой проблемой.

Характеристика исследований

Мы нашли 44 рандомизированных контролируемых испытания (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке распределяют в две или более группы, получающие разное лечение), в которых диету, физическую активность и изменение образа жизни сравнивали с контрольными группами. Всего в испытаниях приняли участие 4781 подросток в возрасте от 12 до 17 лет. В этом систематическом обзоре мы сравнили эффективность многокомпонентных вмешательств; вмешательств, связанных с диетами и вмешательств, связанных с физическими нагрузками, с отсутствием лечения, "обычной помощью", усиленной обычной помощью и другими вмешательствами, если они также проводились в группах вмешательства. Во включенных исследованиях длительность наблюдения за подростками составляла от шести месяцев до двух лет.

Основные результаты

Средний возраст подростков варьировал от 12 до 17,5 лет. В большинстве исследований оценивали индекс массы тела (ИМТ). Показатель ИМТ является одной из мер количества жира в организме и рассчитывается путем деления массы (в килограммах) на квадрат роста, выраженного в метрах (кг/м²). Мы объединили результаты 28 исследований с участием 2774 подростков, в которых оценивали ИМТ, и обнаружили, что в группах вмешательства он был в среднем на 1,18 кг/м² ниже, чем в контрольных группах. Мы объединили результаты 20 исследований с участием 1993 подростков, в которых оценивали массу тела, и обнаружили, что в группах вмешательства она была в среднем на 3,67 кг ниже, чем в контрольных группах. Снижение ИМТ сохранялось в течение 18-24 месяцев последующего наблюдения (наблюдения за участниками вплоть до конца исследования); в группах вмешательства ИМТ был на 1,49 кг/м² меньше, чем в контрольных группах. Также было отмечено положительное влияние вмешательств на связанное со здоровьем качество жизни участников (субъективную удовлетворенность своей жизнью и состоянием здоровья). Мы не обнаружили однозначных доказательств влияния этих вмешательств на самооценку, физическую активность и пищевые привычки. Ни в одном из исследований не рассматривали случаи смерти по любым причинам, заболеваемость и социально-экономические последствия (например, пропуски занятий в школах). В трех исследованиях сообщали об отсутствии побочных эффектов, в одном исследовании сообщали об отсутствии серьезных побочных эффектов, еще в одном исследовании подробности о побочных эффектах не сообщали, а в остальных исследованиях не сообщали, были случаи побочных эффектов или нет.

Мы обнаружили 50 продолжающихся исследований, результаты которых будут включены в будущие обновления обзора.

Актуальность доказательств

Эти доказательства актуальны на июль 2016 года.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств по большинству исходов (результатов) было низким в связи с ограниченной уверенностью в надлежащем проведении исследований, несогласованностью их результатов и косвенной оценкой исходов ожирения по некоторым исходам. Кроме того, по некоторым исходам было только несколько исследований с небольшим числом принявших участие подростков.