对于住院且存在营养不良或营养不良风险的老年人，不同类型营养支持的益处和风险是什么？

关键信息

• 与标准住院护理相比，特殊营养食品和饮品可能降低患者在入院后一个月内死亡以及发生严重不良健康事件的风险。

• 对于患者执行基本日常活动的能力、生活质量、住院时间以及体重，我们要么对不同营养支持措施的益处和风险非常不确定，要么现有证据显示，与标准住院护理相比，这些干预可能几乎没有或完全没有差异。

• 规模更大、设计更完善、比较不同类型营养支持的研究，可能会提高我们对这些研究结果的信心。

什么是营养不良？

当人体摄入的能量和蛋白质不足以满足机体需要时，就会发生营养不良。这种状况会导致人体脂肪和肌肉储备减少。营养不良会威胁健康，并削弱免疫系统抵抗感染的能力。与营养状况正常的老年人相比，营养不良的老年人发生疾病并发症、丧失自理能力以及死亡的风险更高。他们的生活质量也往往较低。

老年人发生营养不良或面临营养不良风险的原因很多，包括食欲下降、咀嚼困难、身体功能受限（例如无法长时间站立准备食物）以及孤独等。

住院老年人尤其容易发生营养不良。在疾病状态下，机体对能量和蛋白质的需求增加，而患者往往无法摄入足够的食物。大约三分之一至三分之二的住院老年人受到营养不良的影响。

如何治疗营养不良？

营养不良的治疗方法种类繁多，包括：提供额外能量、蛋白质及其他营养素的特殊食品和饮品；进食和饮水方面的实际帮助；额外加餐、高蛋白食物或补充剂；营养咨询；以及上述方法的个体化组合。

我们想了解什么

对于存在营养不良或营养不良风险的住院老年人，我们希望了解不同类型的营养支持是否比标准护理更有效，特别在以下方面：

• 降低死亡风险以及严重不良健康事件的发生风险（例如感染或伤口愈合不良等并发症）；

• 改善人们完成基本日常生活活动的能力以及生活质量；

• 缩短住院时间；以及

• 增加患者的体重和肌肉量。

我们还希望了解哪一种营养支持方式效果最好。

我们做了什么？

我们检索了针对65岁及以上、住院且存在营养不良或营养不良风险人群的相关研究。我们纳入了比较一种营养支持与另一种营养支持的研究，或者比较营养支持与标准医院护理（即常规医院食品服务）的研究，有时还会结合与所测试的补充剂看起来相同的“安慰剂治疗”。 我们总结并比较了所有治疗方法，并根据研究方法、纳入人数等因素评估了结果的可信度。

我们发现了什么？

我们纳入了21项研究，共涉及3309名因不同急性疾病住院的老年患者。我们将他们接受的治疗分为五类：：

• 特殊营养食品和饮品；

• 蛋白质强化食品或蛋白质补充剂；

• 能量补充剂；

• 助理提供个性化喂养支持（例如，照顾患者的饮食偏好、调整患者的姿势并帮助进食）；

• 由营养师或营养学家提供的多组分个性化营养护理（例如，他们会调整食物或提供咨询）。

主要发现

与标准住院护理相比，在住院一个月后，特殊营养食品和饮品可能：

• 降低死亡风险：每1000名患者中，可能减少57例死亡；

• 减少严重不良健康事件：每1000名患者中，可能减少84例严重不良事件。

与标准住院护理相比，对于特殊营养食品和饮品、蛋白质强化食品或补充剂、能量补充剂、个体化进食支持以及多组分个体化营养照护的效果，我们要么非常不确定，要么这些治疗可能对人们几乎没有影响或根本没有影响：

• 完成基本日常生活活动的能力；

• 生活质量；

• 住院时长；

• 体重和肌肉质量。

当我们将不同类型的营养支持相互比较时，没有发现任何一种方法在改善所测量结局方面明显优于其他所有方法。

证据有什么局限性？

由于多种原因，我们对这些研究结果的可信度为低或极低。有些研究采用的方法学可能导致结果出现误差。研究通常纳入的人数过少，或者未评估我们关注的所有结局，例如肌肉质量，或未对不同类型的营养支持进行直接比较。此外，住院老年患者在疾病类型和身体功能水平方面存在较大差异，我们无法评估不同类型营养支持对于不同患者群体的具体效果。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2024年7月2日。