對於營養不良或有營養不良風險的住院高齡者，不同類型的營養支持有哪些益處與風險？

重要訊息

• 與標準醫院照護相比，特殊營養食品和飲料可以降低病人在入院一個月後死亡和發生嚴重不良健康事件的機率。

• 在人們執行基本日常活動的能力、生活品質、住院天數以及體重方面，我們對不同類型營養支持的益處與風險不是非常不確定，就是現有證據顯示，與標準住院照護相比，它們可能幾乎沒有差異或影響甚微。

• 更大規模、設計更完善的研究，對於不同類型的營養支持進行比較，可能會增強我們對這些發現的信心。

什麼是營養不良？

當人體攝取的能量和蛋白質不足以滿足身體需求時，就會出現營養不良。這種情況會減少人體內的脂肪和肌肉儲備。營養不良會威脅人們的健康，並削弱免疫系統抵抗感染的能力。營養不良的老年人比營養正常的老年人更容易出現疾病併發症、喪失自理能力和死亡。他們的生活品質也較低。

老年人可能由於多種原因出現營養不良或面臨營養不良的風險，包括食慾下降、咀嚼困難、身體限制（例如無法長時間站立準備餐點）以及孤獨。

住院的老年人特別容易營養不良。在生病期間，他們的能量和蛋白質需求會增加，但他們可能無法攝取足夠的食物。大約三分之一到三分之二的住院長者受到營養不良的影響。

如何治療營養不良？

治療營養不良的方法有很多，包括：提供額外能量、蛋白質和其他營養素的特製食品和飲料；提供飲食方面的實際幫助；提供額外的零食、富含蛋白質的食物或補充劑；營養諮詢；或根據具體情況將這些方法組合起來。

我們想了解什麼？

在住院且營養不良或有營養不良風險的老年人中，我們想了解不同類型的營養支持是否比標準照護更好，特別是在以下方面：

• 降低死亡風險和嚴重不良健康事件（如感染或傷口癒合不良等併發症）的風險；

• 提升人們進行基本日常活動的能力和生活品質；

• 減少住院時間；和

• 增加人們的體重和肌肉量。

我們也想知道哪種營養補充方式效果最好。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了針對 65 歲及以上住院且營養不良或有營養不良風險之人群的研究。我們納入了比較不同類型營養支持之間差異的研究，或是將營養支持與標準醫院照護（即一般醫院膳食服務）進行比較的研究；在某些情況下，這些研究會合併使用一種「安慰劑處置」（外觀與所測試的營養補充品相同）。 我們總結並比較了所有治療方法，並根據研究方法和納入人數等因素對結果的信心進行了評分。

我們發現了什麼？

我們找到了 21 項研究，涉及 3,309 名患有不同急性疾病的住院長者。我們將他們所接受的治療分為五類：

• 特殊營養食品和飲料；

• 富含蛋白質的食品或補充劑；

• 能量補充品；

• 由助理提供的個別化餵食支持（例如配合個人的食物偏好、調整其進食姿勢，並協助進食）；

• 由營養師或營養專業人員提供的多組成個別化營養照護（例如調整食物內容或提供諮詢）。

主要發現

與標準醫院護理相比，住院一個月後，特殊營養食品和飲料可能：

• 降低死亡機率：每 1,000 人中可減少 57 人死亡；

• 減少嚴重不良健康事件：每 1,000 人中可減少 84 例事件。

與標準醫院照護相比，我們對於專門設計的食物與飲品、蛋白質強化食物或補充品、能量補充品、個別化餵食支持，以及多組成個別化營養照護的效果不是非常不確定，就是這些介入對於人們的以下方面可能幾乎沒有或完全沒有差異：

• 具備進行基本日常活動的能力；

• 生活品質；

• 住院時間長度;

• 體重和肌肉量。

當我們對不同類型的營養支持進行比較時，我們發現沒有任何一種方法在改善我們所測量的結果方面比其他方法更有效。

本文獻的限制為何？

基於多種原因，我們對研究結果的信心較低或非常低。有些研究採用的方法可能導致結果出現誤差。研究通常納入的人數過少，或未評估我們關注的所有項目，例如以肌肉量作為結果指標，或比較不同類型的營養支持。此外，住院的長者患有不同的疾病，功能能力也各不相同，我們無法評估不同類型的營養支持對不同人群的效果。

本文獻證據最近的更新日期為何？

證據更新至 2024 年 7 月 2 日。