영양실조가 있거나 영양실조 위험이 있는 입원 노인에게 다양한 유형의 영양 지원을 제공할 때 어떤 이점과 위험이 있는가?

주요 메시지

• 표준 병원 치료와 비교하여, 특수 식품과 음료는 입원 1개월 후 사망하거나 심각한 건강상의 부정적 사건을 경험할 가능성을 줄일 수 있다.

• 기본적인 일상생활활동을 수행하는 능력, 삶의 질, 입원 기간 및 체중에 대해서는 다양한 유형의 영양 지원의 이점과 위험이 매우 불확실하거나, 근거에 따르면 표준 병원 치료와 비교하여 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

• 다양한 유형의 영양 지원을 비교하는 더 규모가 크고 잘 설계된 연구를 수행하면 이러한 결과에 대한 확신을 높일 수 있다.

영양실조란 무엇인가?

신체에 필요한 만큼의 에너지와 단백질을 섭취하지 못하면 영양실조가 발생한다. 이러한 상태는 체내 지방과 근육의 저장량을 감소시킬 수 있다. 영양실조는 건강을 위협하고 감염과 싸우는 면역체계의 능력을 저하시킨다. 영양실조가 있는 노인은 영양실조가 없는 노인보다 질병 합병증, 독립성 상실 및 사망 위험이 높다. 또한 삶의 질이 더 낮다.

노인은 식욕 감소, 씹기 문제, 신체적 제약(예: 식사를 준비하기 위해 장시간 서 있을 수 없음) 및 외로움 등 여러 가지 이유로 영양실조가 발생하거나 영양실조 위험이 있을 수 있다.

병원에 있는 노인은 특히 영양실조가 발생하기 쉽다. 질병으로 인해 에너지와 단백질 필요량이 증가하는 시기에 충분히 먹지 못할 수 있다. 영양실조는 입원한 노인의 약 3분의 1에서 3분의 2에 영향을 미친다.

영양실조는 어떻게 치료하는가?

영양실조에는 다양한 치료 방법이 있으며: 여기에는 추가적인 에너지, 단백질 및 기타 영양소를 제공하는 특수 식품과 음료; 식사와 음료 섭취에 대한 실질적인 도움; 추가 간식, 단백질이 풍부한 식품 또는 보충제; 영양 상담; 또는 이러한 방법을 개인의 필요에 맞게 조합한 방법이 포함된다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

영양실조가 있거나 영양실조 위험이 있는 입원 노인에서 다양한 유형의 영양 지원이 표준 치료보다 다음과 같은 측면에서 더 효과적인지 알아보고자 하였다:

• 사망 및 심각한 건강상의 부정적 사건(예: 감염이나 상처 치유 문제와 같은 합병증)의 위험을 줄이는 것;

• 기본적인 일상생활활동을 수행하는 능력과 삶의 질을 개선하는 것;

• 병원에서 보내는 시간을 줄이는 것; 그리고

• 체중과 근육량을 증가시키는 것.

또한 어떤 유형의 영양 지원이 가장 효과적인지 알아보고자 하였다.

무엇을 했는가?

병원에 입원한 65세 이상으로 영양실조가 있거나 영양실조 위험이 있는 사람을 대상으로 한 연구를 검색하였다. 한 유형의 영양 지원을 다른 유형과 비교하거나, 영양 지원을 표준 병원 치료(즉, 일반적인 병원 식사 제공)와 비교한 연구를 포함하였으며, 일부 연구에서는 시험한 보충제와 외관이 동일한 '가짜 치료'를 함께 사용하였다. 모든 치료를 요약하고 비교하였으며, 연구 방법과 포함된 사람의 수와 같은 요인을 바탕으로 결과에 대한 확신의 정도를 평가하였다.

무엇을 찾았는가?

다양한 급성 질환이 있는 입원 노인 3309명이 참여한 21개 연구를 찾았다. 이들이 받은 치료를 다섯 가지 범주로 분류하였다.

• 특수 식품과 음료;

• 단백질 강화 식품 또는 보충제;

• 에너지 보충제;

• 보조자가 제공하는 개인별 식사 지원(예를 들어 음식 선호를 반영하고, 자세를 조정하며, 식사를 돕는 지원);

• 영양사 또는 영양 전문가가 제공하는 다요소 개인별 영양 관리(예를 들어 음식을 조정하거나 상담을 제공하는 관리).

주요 결과

표준 병원 치료와 비교하여, 병원에서 한 달이 지난 후 특수 식품과 음료는 다음과 같은 효과가 있을 수 있다:

• 사망 가능성을 줄일 수 있다: 1000명당 사망이 57건 감소할 수 있다.

• 심각한 건강상의 부정적 사건을 줄일 수 있다: 1000명당 사건이 84건 감소할 수 있다.

표준 병원 치료와 비교하여, 특수 식품과 음료, 단백질 강화 식품 또는 보충제, 에너지 보충제, 개인별 식사 지원 및 다요소 개인별 영양 관리의 효과는 매우 불확실하거나, 이러한 치료가 다음과 같은 측면에서 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다:

• 기본적인 일상생활활동을 수행하는 능력;

• 삶의 질;

• 입원 기간;

• 체중 및 근육량.

서로 다른 유형의 영양 지원을 비교했을 때, 측정한 결과를 개선하는 데 특정한 한 가지 방법이 다른 모든 방법보다 더 효과적이라는 근거는 찾지 못했다.

근거의 한계는 무엇인가?

여러 가지 이유로 결과에 대한 확신의 정도는 낮거나 매우 낮다. 일부 연구에서는 결과에 오류가 발생했을 수 있는 방법을 사용하였다. 연구에는 참가자가 너무 적은 경우가 많았거나, 결과로서의 근육량이나 서로 다른 유형의 영양 지원 비교와 같이 관심을 두었던 모든 사항을 조사하지 않았다. 또한 병원에 있는 노인은 질병과 기능적 능력이 서로 다르므로, 다양한 유형의 영양 지원이 서로 다른 사람에게 어떻게 효과가 있는지 평가할 수 없었다.

근거의 최신성

이 근거는 2024년 7월 2일까지의 최신 근거이다.