学校供餐项目能否改善社会经济处于弱势地位儿童的健康和教育结果？

关键信息

• 在低收入和中等收入国家，学校供餐项目可使数学考试成绩略有提高，但对阅读考试成绩可能几乎没有或仅有很小影响。学校供餐可使入学率略有提高，但对出勤率可能几乎没有或仅有很小影响。学校供餐可能会在一定程度上促进按年龄计算的身高和体重的增长。我们尚不确定学校供餐是否能够减少超重和肥胖。

• 在学校供餐项目的规划和实施过程中，应将研究作为一个重要组成部分。为了使不同研究之间的结果更易于比较，研究人员、家长和政策制定者应共同合作，就儿童健康、发展以及学业成功方面最重要的目标达成一致，并制定一份核心目标清单。

为什么我们要对学校供餐相关研究进行综述？

在全球范围内，许多儿童无法获得足够且有营养的食物来维持健康并做好在学校学习的准备。这会影响他们入学、按时上学以及在学校学习的能力。学校供餐旨在减少饥饿，并改善儿童的学习表现、注意力以及整体健康状况。

学校供餐是全球规模最大的社会安全网项目之一。我们希望了解它们对全球弱势儿童所产生的效果。以往大多数相关证据的综述在地理范围上较为有限，且许多采用叙述性分析方法。

我们想知道什么？

我们提出了以下两个健康公平（公平性）问题。

• 学校供餐是否能够改善全球社会经济处于弱势地位儿童的身体健康？

• 与处境较为优越的儿童相比，学校供餐是否对因性别或家庭收入低而处于弱势地位的儿童带来更多益处？

我们做了什么？

我们检索了评估学校供餐对5至19岁学生影响的研究。我们纳入了随机研究，即通过随机方式将学生或学校分配到不同研究组的研究。然而，由于随机研究并非总是可行，我们还纳入了将接受学校供餐的群体与未接受学校供餐的群体进行比较的非随机研究。这些非随机研究需要至少进行两次结局测量：一次在研究开始时，一次在研究结束时。我们针对每一项结局指标分别评估了研究结果的证据可信度。

我们发现了什么？

我们共发现13项随机研究和27项非随机研究，合计涉及超过91,995名年龄在5至19岁的学生。其中一项研究纳入了59,613名学生，而其他研究的学生人数范围为40至6038名。在所有研究中，男生和女生的人数大致相当，但有三项研究仅纳入了女生。大多数研究在低收入和中等收入国家开展（34项研究），而有六项研究来自高收入国家。

在低收入和中等收入国家，学校供餐项目可使数学考试成绩略有提高，但对阅读考试成绩可能几乎没有或仅有很小影响。学校供餐可使入学率略有提高，但对出勤率可能几乎没有或仅有很小影响。学校供餐可能会在一定程度上促进按年龄计算的身高和体重的增长。我们尚不确定学校供餐是否能够减少超重和肥胖。

在高收入国家，一项研究提供了极低质量的证据，揭示学校供餐可能会使出勤率略有提高。

证据的局限性是什么？

由于我们发现在高收入国家符合纳入标准的研究非常少，因此不建议将本研究结果直接应用于该情境。

我们对于数学考试成绩和入学率的研究结果具有信心。对于年龄别身高和年龄别体重的结果，我们具有中等的信心，因为我们对部分研究方法存在一定的顾虑。对于阅读测试成绩和出勤率的结果，我们的信心较低，因为我们对部分研究方法存在一定担忧，并且各试验之间的结果差异较大。对于超重/肥胖的结果，我们缺乏信心，因为我们对部分研究方法存在一定担忧，两项研究采用了不同的测量方式，其中一项研究的样本量非常小。

一些研究在实施过程中因其研究情境而面临障碍，例如冲突、干旱、官僚程序导致的延误、向餐饮服务提供者分配资金的困难，以及对照学校启动学校供餐项目的迫切需求。

我们需要更多关于学校供餐及其对处于弱势地位在校学生（尤其是中学生）影响的证据，这些研究应涵盖不同收入水平的国家。同时，还需要更多研究评估高收入国家中弱势群体与较为优势儿童之间的差异。我们建议研究人员、学校供餐领域的专家、教师以及家长共同合作，制定一套核心关键结局指标，并将这些指标存入一个开放获取的数据库中。

证据的时效性如何？

本综述是在我们2007年关于学校供餐项目综述的基础上进行的更新与扩展。证据检索日期截止至2024年11月。

资助

本综述由 Dubai Cares 通过世界粮食计划署学校供餐计划提供资助。伦敦卫生与热带医学院也为本综述提供了资助。资助方未对本综述的研究过程产生任何影响。