缺口缝合或缺口不缝合：哪个更能预防减肥手术后的内疝？

系统综述问题

减肥手术中腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）后的缝合缺口能预防内疝吗？

关键信息

• 由于缺乏证据，尚不清楚在预防减肥手术后内疝方面缝合缺口是否比不缝合缺口更好。

• 与不缝合缺口相比，缝合缺口可能会减少内疝的数量。

研究背景

内疝是一个严重的问题，可能发生在一种称为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）的减肥手术之后。在此手术中，用胃做一个小袋并将其直接连接到小肠。当小肠穿过RYGB形成的孔时，就会发生内疝。如果没有及时发现或治疗，可能会非常危险。内疝会切断部分肠道的血液供应，导致组织死亡。需要紧急手术来治疗这种情况，通常涉及切除肠道受损部分并重新连接健康部分。建议缝合缺口以防止内疝。然而，缝合缺口可能会增加小肠手术连接处扭结的风险。目前，缺乏证据证明缺口缝合的益处。

什么是内疝？

定义：当肠道通过腹部内部的缺口进入它们通常不会进入的空间时，就会发生内疝。

原因：这可能发生在一些减肥手术之后，这些手术为肠道创造了新的通道。有时肠道会卡在新通道的缺口处。

症状：当肠道卡住时，会引起疼痛、恶心、呕吐和腹胀等症状。

什么是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）？

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术涉及两个主要步骤。首先，外科医生在胃顶部制作一个小袋子。其次，将小肠切开并连接到这个袋子上，绕过胃的其余部分和小肠的上部。这会减少食物的摄入量和吸收量。

我们想要了解什么？

我们想了解缝合缺口是否比不缝合它们更好，以及缝合它们是否能更好、更安全地预防减肥手术后的内疝。

我们做了什么？

我们检索了对比缺口缝合与缺口不缝合的随机临床试验。我们对比和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。我们研究了成功缝合缺口如何预防减肥手术后的内疝。此外，我们还评估了有害事件和住院时间。

我们发现了什么？

我们发现了三项研究，涉及3010名受试者，对比了缺口缝合与缺口不缝合。这些研究在丹麦、美国和瑞典进行。

主要结果

与不缝合缺口相比，缝合缺口：

• 可能会減少腹内疝气；

• 可能对术后并发症几乎没有影响;

• 可能对术后死亡几乎没有影响;

• 可能对整体并发症几乎没有影响;

• 可能会导致住院时间延长。

证据存在哪些局限性？

我们对结果的信心有限，因为结果仅来自三项研究。

证据的时效性如何？

数据检索最新日期是2024年8月。