文獻回顧問題

在減重手術中，進行 Roux-en-Y 胃繞道術後縫合缺損能預防腹內疝氣嗎？

關鍵訊息

• 由於缺乏證據，尚不清楚在預防減重手術後腹內疝氣，縫合缺損是否比不縫合缺損更好。

• 與不縫合缺損相比，縫合缺損可能會減少腹內疝氣的數量。

背景

腹內疝氣是一種嚴重的問題，可能發生在一種稱為 Roux-en-Y 胃繞道手術 (RYGB) 的減肥手術之後。在手術中，會從胃中取出一個小袋，並將其直接連接到小腸。當小腸穿過 RYGB 造成的孔洞時，就會發生腹內疝氣。如果沒有及時發現或治療，可能會非常危險。腹內疝氣會切斷部分腸道的血液供應，導致組織死亡。需要緊急手術來治療這種情況，通常需要切除受損的腸道並重新連接健康的部分。建議縫合缺損以防止腹內疝氣。然而，縫合缺損可能和小腸手術連接處打結的風險增加相關。目前，缺乏證據顯示縫合缺損的好處。

什麼是腹內疝氣？

定義：腹內疝氣是指腸道通過腹部內部的缺損，移動到平常不會進入的空間。

原因：這可能發生在一些肥胖症手術之後，這些手術會為腸道創造新的通道。這些新的通道有時會有缺陷，導致腸子被卡住。

症狀：當腸子卡住時，會引起疼痛、噁心、嘔吐和腹脹等症狀。

什麼是 Roux-en-Y 胃繞道手術 (RYGB)？

Roux-en-Y 胃繞道手術主要包括兩個步驟。首先，外科醫生在胃頂部製作一個小袋子。其次，將小腸切斷並連接到這個小袋，繞過胃的其餘部分和小腸的上部。這會減少您可以吃和吸收的食物量。

我們想要了解什麼？

我們想確定縫合缺損是否比不縫合更好，以及縫合缺損對於預防減重手術後的腹內疝氣是否更好、更安全。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較縫合缺損與未縫合缺損的隨機臨床試驗。我們對研究結果進行比較與統整，並根據研究方法與研究規模等因素，評估我們對證據的信心水準。我們研究了成功縫合缺損如何預防減重手術後出現腹內疝氣。此外，我們也評估了有害事件和住院時間。

我們發現了什麼？

我們發現了三項研究，涉及 3,010 名參與者，對缺損的縫合與缺損的不縫合進行了比較。這些研究是在丹麥、美國和瑞典進行的。

主要結果

與不縫合缺損相比，縫合缺損有以下特徵：

• 可能可以減少腹內疝氣；

• 對術後併發症的影響可能不大；

• 對術後死亡的影響可能不大；

• 對整體併發症的影響可能不大；

• 可能導致住院時間延長。

這些證據有哪些限制？

我們對結果的信心有限，因為結果只來自三項研究。

證據最後的更新日期為何？

目前證據更新至 2024 年 8 月。