在怀疑有膀胱内壁肿瘤的人群中，使用特殊可视化方法（蓝光）支持的膀胱癌切除术（手术切除）与使用白光进行的标准切除术相比，效果如何？

关键信息

• 对于癌症复发风险较低的病人，蓝光辅助下进行的膀胱癌切除术，可能几乎不会影响癌症复发的概率；但对于癌症复发风险属中等或较高的病人，则可能降低癌症复发的概率。

• 数据显示，蓝光辅助膀胱切除术对低至中度恶化风险病人的疾病进展概率几乎无影响，但对于高风险病人，则具有降低恶化风险的潜力。

为什么在进行膀胱切除术时，需要采用特殊的显像技术（蓝光）？

对于可能罹患膀胱癌的受试者，医师会将特殊器械经由尿道膀胱排出体外的管道（尿道）插入膀胱，将疑似肿瘤从膀胱内壁切除。然而，有时很难区分正常膀胱组织与癌变组织。为了提高肿瘤的显像清晰度并确保彻底切除，手术前会经由导尿管将造影剂灌注至膀胱内。整个手术过程中，透过特殊光源的照射，可使癌细胞激发出红色萤光。

我们想要了解什么？

我们想了解：对于非肌层浸润性（表浅性）膀胱癌患者，膀胱手术中采用蓝光辅助膀胱切除，是否优于白光手术切除。我们研究其是否会影响以下指标影响：

• 癌症复发所需时间；

• 癌症恶化所需时间（进展期）；

• 患者生存期是否延长；

• 手术期间发生的严重并发症；

• 手术期间发生的轻微并发症；

• 以及是否存在任何不良反应。

我们做了什么？

本系统综述检索相关研究，将膀胱癌患者随机分为蓝光辅助膀胱切除组与常规白光膀胱切除组。我们对比并汇总上述研究结果，结合研究方法、样本量等因素，对证据的可信度进行分级。

我们发现了什么？

本综述共纳入17项研究，对比蓝光辅助膀胱切除与常规白光膀胱切除两种术式。本综述纳入的上述研究共计包含4890名受试者。蓝光辅助膀胱切除术对低危患者的肿瘤复发风险几乎无影响，但可降低中危、高危患者的肿瘤复发风险。 蓝光辅助膀胱切除术几乎不会改变低危患者的疾病进展风险；对中危患者的疾病进展风险也几乎无影响，但可降低高危患者的疾病进展风险。此外我们还发现，蓝光技术对于各类轻、重度不良反应数量、膀胱癌死亡风险以及轻微手术并发症几乎没有影响。

证据有哪些局限性？

本系统综述所评估证据的最主要局限来自纳入研究的方法学质量。部分研究中，干预措施并未完全按照计划实施，导致组间难以进行公平对比。另有部分研究存在数据缺失，不同治疗组的数据缺失数量、缺失原因各不相同，这会对研究结果造成干扰。 除此之外，部分研究可能仅报告了部分选定结局，而舍弃其余结果，会造成结果偏倚，无法完整反映干预措施的真实效果。

证据的时效性如何？

本系统综述更新了之前的综述。证据检索日期截止至2025年3月。