关键信息
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计划性早期分娩可减少女性并发症，且不增加剖宫产风险。
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计划性早期分娩可能降低死产风险，且可能对新生儿病房（特殊护理婴儿单元）入院风险几乎没有影响。对新生儿死亡的影响尚不明确。
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需要进一步研究了解计划性早期分娩对妇女和儿童长期健康的影响。
什么是妊娠期高血压？
妊娠期高血压影响着十分之一的妊娠。妊娠期出现高血压的女性发生并发症的风险更高。子痫前期（高血压伴有尿蛋白或影响其他器官）是妊娠期最严重的一类高血压问题，由胎盘相关问题引起。
如果高血压未能及早发现和治疗，可能出现并发症，包括癫痫发作（子痫）、中风、血液和肝功能异常（HELLP 综合征）、肺部积液导致的呼吸困难（肺水肿）、胎盘脱离（胎盘早剥）、肝衰竭和肾衰竭。婴儿也可能受到影响，因为其生长发育可能不佳，这可能导致婴儿出生后需要更多支持，入住特殊护理婴儿单元的机会增加。令人遗憾的是，也可能导致婴儿死产。
妊娠期高血压如何治疗？
对于妊娠期高血压的女性，建议进行严密监测，可能包括定期血压和尿液检查，以及血液检测和超声扫描。一些女性可能需要服药以使血压维持在安全范围内。
计划性早期分娩是唯一被证明可降低严重并发症风险的治疗方法，但分娩时机取决于孕周、是否有并发症的体征或症状，以及高血压问题的类型。
对于妊娠早期（小于34周）出现高血压的女性，建议严密监测，除非出现严重并发症，因为早期早产会给婴儿带来风险。在妊娠后期（34周后），风险与获益的平衡尚不太确定。
我们想要了解什么？
我们想了解，对于妊娠34周后出现高血压的女性，计划性早期分娩在减少女性和婴儿并发症方面是否优于严密监测（期待管理）。我们还希望了解计划性早期分娩是否伴有任何不良影响。
我们做了什么？
我们检索了针对妊娠34周后任何类型妊娠期高血压问题的女性，比较计划性早期分娩与严密监测的研究。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评价了证据质量。
我们发现了什么？
我们找到了6项研究，涉及3491名妊娠期高血压女性，这些研究在2002年至2022年间进行。其中五项研究在高收入国家（英国、荷兰、美国）进行。一项研究在低收入国家（赞比亚）和中低收入国家（印度）进行。各试验中计划性早期分娩的时机不同，取决于试验开展的时间以及所评估的高血压问题类型。
主要结果
计划性早期分娩可减少妊娠34周后高血压女性的并发症。34周后的计划性早期分娩未增加剖宫产风险。计划性早期分娩对孕产妇死亡风险可能几乎没有影响。
对于婴儿，计划性早期分娩可能导致死产风险大幅降低，但可能导致新生儿病房入院风险几乎没有差异。计划性早期分娩对出生后严重并发症（包括新生儿死亡）的总体风险可能几乎没有影响，但证据质量极低。
证据存在哪些局限性？
我们对计划性早期分娩对女性总体并发症风险和剖宫产风险的影响结果有信心。由于报告的不良事件数量较少，我们对婴儿相关结果的信心不高。
证据的时效性如何？
本综述更新了之前的综述。证据更新至2026年1月16日。
阅读完整摘要
妊娠期高血压疾病是造成母亲和婴儿发病与死亡的重要原因。这些疾病包括良好控制的慢性高血压、妊娠期高血压（怀孕导致的高血压）以及轻度先兆子痫。 此疾病的确定性治疗是有计划的早期分娩，如果没有出现严重的无法控制的高血压，另一种方法是对孕妇和胎儿进行密切监测，对妊娠进行预期管理。两者都具有相关的效益和风险，因此做出最安全的选择是非常重要的。
研究目的
评估妊娠34周及以后患有高血压疾病的孕妇中，计划性早期分娩与期待管理的获益和风险。
检索策略
Cochrane 中央执行团队的一名文献检索信息专员检索了 CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL、ClinicalTrials.gov 和 WHO ICTRP。检索时间为2016年1月1日至2026年1月16日，无语言限制。同时还检索了纳入研究的参考文献列表。
纳入排除标准
针对妊娠34周后患有高血压疾病的女性采取早期分娩（通过人工引产或者剖宫产）对比延迟分娩（预期处理）政策的随机试验。整群随机试验本可纳入本综述，但我们未检索到。
采用半随机试验的研究不符合本综述的纳入标准。同样，采用交叉设计的研究也不符合纳入条件，因为此研究设计不适合调查妊娠期高血压疾病。
资料收集与分析
两位系统综述作者独立评价纳入资格和偏倚风险。两位综述作者独立提取了资料。对数据的准确性进行了核查。
主要结果
我们在本综述中共纳入了5项研究，涉及1819名女性。
随机接受计划内早期分娩母亲的综合死亡与发病风险较低（风险比（RR）0.69, 95% 置信区间 （CI）[0.57,0.83]，两项研究，涉及1459名妇女（高质量证据））。根据我们按胎龄、孕周或条件进行的亚组分析，亚组之间没有明显的差异。计划内早期分娩与较低HELLP症候群风险相关（RR=0.40, 95% CI [0.17, 0.93]，涉及1628名妇女，三项研究）和与较低重度肾脏损害风险相关（RR=0.36, 95% CI [0.14, 0.92]，涉及100名妇女，一项研究）。
由于数据不足无法得出任何关于综合婴儿死亡率和重度发病率影响的结论。在这项分析中，我们观察到两项研究之间存在高度异质性（两项研究，1459名婴儿，I2=87%，Tau2=0.98），因此我们没有将数据汇集起来进行meta分析。根据我们按胎龄、孕周或条件进行的亚组分析，亚组之间没有明显的差异。计划内的早期分娩与较高呼吸窘迫综合征的风险（RR=2.24, 95% CI [1.20, 4.18]， 三项研究，1511名婴儿）并与入住新生儿重症监护病房的风险（RR=1.65, 95% CI [1.13, 2.40]，四项研究，1585名婴儿）相关。
在剖腹产方面（RR=0.91, 95% CI [0.78, 1.07]，1728名女性， 四项研究， 中等质量证据）或者母亲分娩后住院的天数方面（均差 MD -0.16天， 95% CI [-0.46, 0.15], 两项研究，925名女性，中等质量证据)或者针对婴儿方面（MD -0.20天， 95% CI [-0.57, 0.17], 一项研究，756名婴儿， 中等质量证据)组间差异不明显。
两项规模相当大、设计良好、总体偏倚风险低的试验提供了大部分证据。其余研究偏倚风险低或不明。没有研究试图把受试者和临床医生在分配组别是施盲，这可能导致偏倚，因为女性与工作人员能够知道干预措施，而这有可能影响他们的治疗和决策的各个方面。
证据质量高（综合产妇死亡率和与发病率），中（剖腹产，母亲产后住院时间和婴儿产后住院时间），低（婴儿综合死亡率与发病率）。证据被降级是因为置信区间很宽，同时跨越了无效果和明显益处或损害的界限。
作者结论
对于妊娠超过34周患有高血压疾病的女性，计划性早期分娩与较低的孕产妇并发症风险相关，并可能降低胎儿死亡（死产）风险，且不增加剖宫产风险，对新生儿病房入院率或短期新生儿发病率可能也无明显影响。
分娩时机的选择须考虑女性偏好、高血压疾病的类型以及是否存在严重特征，这一点至关重要。
需要更多信息来确定与晚期早产相关的远期婴儿结局以及孕产妇远期心血管健康状况。
资助
本综述未获得专项资助。
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原始综述和综述方案可通过以下链接访问。
方案（2011）：DOI:10.1002/14651858.CD009273
原始系统综述（2017）：DOI:10.1002/14651858.CD009273.pub2
原译者：Agata Kubiak-Kokot，更新译者：王若晗（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），原审校：王茜亚（北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士），更新审校：陈永凤（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院）。2026年6月12日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
