关键信息
-
与假针灸相比，针灸对多囊卵巢综合征女性的活产率、多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）、排卵、临床怀孕（经超声波扫描确认）、或流产率影响甚微或没有影响。与假针灸相比，针灸可能更容易出现轻微副作用。
-
目前的研究尚无强有力的证据表明针灸可以改善多囊性卵巢症候群女性的生育结果，还需要更多高质量的研究。
-
针灸的副作用包括头晕、恶心、瘀青、失眠、腹痛和皮疹，在权衡潜在的益处和风险时应考虑这些副作用。
什么是多囊卵巢综合征?
患有多囊性卵巢症候群的女性，其卵巢（负责产生卵子的器官）上会形成多个囊肿（充满液体的囊）。这些女性通常月经频率较低或经量非常少，难以受孕，体毛过多，尽管有些女性可能没有任何明显的症状。多囊性卵巢症候群的标准治疗方法包括处方药、生活方式改变，有时还需要手术。
针灸如何帮助治疗多囊性卵巢综合征？
有证据表明，针灸可能会透过影响荷尔蒙水平来影响排卵（卵子的释放）。针灸是一种中医疗法，其原理是将细针插入皮肤上的特定穴位。然而，针灸治疗多囊性卵巢综合征的确切机制仍不清楚。
我们想要了解什么？
我们想知道，对于改善以下症状而言，针灸是否比假针灸、不治疗、生活方式改变或处方药更好：
-
活产率；
-
多胎妊娠率（每次妊娠产下多个胎儿）;
-
排卵率；
-
临床妊娠率（超声波检查确诊妊娠）;
-
恢复规律月经周期;
-
流产率；以及
-
副作用。
我们主要关注的两个族群包括想要怀孕的女性和想要规律排卵并控制症状的女性。
我们做了什么？
我们检索了医学数据库，寻找将患有多囊性卵巢症候群的女性随机分配到两个或多个治疗组（针灸和一个或多个对照组）的临床研究。
我们发现了什么？
本综述纳入了9项研究，涉及1606女性。这些研究将针灸与假针灸、放松疗法、克罗米酚（一种用于诱导排卵的药物）或达英-35（一种含有乙炔雌二醇和醋酸环丙孕酮的复方口服避孕药）进行了比较。一项研究将低频电针（即通过针具传递微弱电流）与身体锻炼或不治疗进行了比较。。
主要结果
仅有将针灸与假针灸进行比较的研究评估了活产率和多胎妊娠率。针灸与假针灸相比，对活产率、多胎妊娠率、排卵率、临床妊娠率或流产率可能影响甚微或没有影响。与假针灸相比，针灸可能在12周后缩短月经周期之间的天数，但证据非常不确定。针灸可能更容易出现副作用。
我们尚不确定低频电针疗法相较于运动或无干预措施对恢复规律月经周期或副作用的影响，因为现有证据质量不高。
我们尚不确定针灸与放松疗法相比对排卵率的影响，因为现有证据质量不高。
我们尚不确定针灸与克罗米酚相比对恢复规律月经周期或副作用的影响，因为现有证据质量不高。
我们尚不确定针灸与达英-35相比对排卵率、临床妊娠率及恢复规律月经周期的效果，因为现有证据质量不高。
针灸组记录的副作用包括头晕、恶心（感觉不适）、淤青、失眠、腹痛和皮疹。这些副作用通常较轻微。
证据有什么局限性？
我们对证据的可信度不足，因为大多数研究未报告我们主要关注的结局，且每项比较的研究数量都较少。
证据的时效性如何？
本综述更新了我们之前的系统综述。证据截至2024年12月。
阅读完整摘要
多囊卵巢综合征（PCOS）的特点是临床表现为月经稀发或无月经，不孕和多毛。多囊卵巢综合征的常规治疗方法包括一系列的口服药物，改善生活方式和手术。β-内啡肽存在于在正常或多囊卵巢的卵泡液中。健康女性排卵期间的卵巢卵泡液中的β-内啡肽水平比血浆中的水平要高很多。因为针刺可以通过影响促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌影响β-内啡肽的合成，因此推断针刺可能会诱导排卵和促进生育。本文是对我们在2016年发表的系统综述的更新。
研究目的
评估针灸治疗在管理少排卵/无排卵多囊卵巢综合征女性生育力和症状的益处和风险之处。
检索策略
我们检索了 Cochrane 妇科和生育组专业注册库（Cochrane Gynaecology and Fertility Group Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、PsycINFO、AMED 以及三个中文数据库（CNKI、CBM 和 VIP）。我们还评价了试验注册资料和相关论文的参考文献列表。在 CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO 和 CNKI 中的检索结果截至 2024年12月。VIP 检索截止至2024年11月。CBM 数据库检索时间截至2015年。我们还进行了参考文献核查和引文检索，并联系了研究作者，以确定其他研究。
纳入排除标准
我们纳入了研究针刺治疗PCOS女性排卵稀发或不排卵疗效的随机对照试验（RCT）。排除了半随机对照试验或者假随机对照试验。
资料收集与分析
两位综述作者独立筛选研究、提取数据、评估偏倚风险。我们计算风险比率（RR）、均值差（MD）、标准化均值差（SMD）及其95% 置信区间（CI）。主要结局是生育率、多胎妊娠率和排卵率，次要结局是临床妊娠率，月经周期恢复情况，流产率和不良事件。使用GRADE方法评估证据的质量。
主要结果
我们纳入了 8项RCT，共有1546名受试女性。之前的系统综述纳入了5项RCT，在本次更新中我们新加入了3项RCT。纳入的研究比较了针刺与假针（3项RCT），针刺与放松锻炼（1项RCT），针刺与克罗米芬（1项RCT），低频电针（电针疏波）与体育锻炼或无干预（1个项RCT），针刺与达英-35（2项RCT）。比较针刺与达英-35的研究并没有测量生育结局，因为他们专注于控制PCOS的症状。
7项研究中均在至少1个方面存在高偏倚风险。
针刺与假针相比，我们不能排除在活产（RR 0.97，95% CI0.76至1.24；1项 RCT，926名女性；低质量证据）；多胎妊娠率（RR 0.89，95%CI 0.33至2.45；1项RCT，926名女性；低质量证据）；排卵率（SMD 0.02，95%CI -0.15至 0.19，I2 = 0%；2项RCT，1010 名女性；低质量证据）；临床妊娠率（RR 1.03，95%CI 0.82 至 1.29；I2 = 0%；3项RCT，1117名女性；低质量证据）和流产率（RR 1.10，95%CI 0.77至1.56；1项RCT，926名女性；低质量证据）几个方面的临床差异。
与假针相比，接受针刺的受试者的经期天数可能有所改善（MD = -312.09 天，95%CI = -344.59至-279.59；1项RCT，141 名女性；低质量证据)。
针刺相比假针刺可能有更多的不良事件（RR 1.16，95%CI 1.02到1.31；I2 = 0%；3项RCT，1230名女性；中等质量证据)。
针刺与体育锻炼、无治疗、放松锻炼或氯米芬比较的生育率和多胎妊娠率的相关数据，则没有研究报告。使用达英-35的研究没有报告生育结局数据。
与放松锻炼（MD 0.35，95%CI 0.14 至 0.56；1项RCT，28名女性；极低质量证据）或达英-35（RR 1.45，95%CI 0.87到2.42；1项RCT，58名女性；极低质量证据）相比，我们不确定针刺是否提高了排卵率(治疗后3个月通过超声测量)。
总的来说，证据质量从极低到中等。主要局限是未能报告临床重要结局以及结果的严重不精确。
作者结论
我们没有发现针灸和假针灸在活产率、多胎妊娠率、排卵率、临床妊娠率、流产率或恢复正常月经周期方面存在明显差异的证据。针灸可能与更高的不良反应风险相关。目前尚不清楚针灸与放松疗法或达英-35相比是否能提高排卵率。
在将针灸与运动、无干预、克罗米酚和达英-35进行比较的研究中，针灸组报告的不良事件包括阴道出血、体重增加、疲劳、头晕、恶心和皮下血肿。
由于随机对照试验数量有限且结局报告存在差异，针灸治疗多囊卵巢综合征的疗效仍不确定。
资助
该评价的作者声明没有获得任何资金支持或存在任何经济利益冲突。
注册
方案 (2009) DOI 10.1002/14651858.CD007689 原始综述(2011) DOI 10.1002/14651858.CD007689.pub2 更新综述 (2016) DOI 10.1002/14651858.CD007689.pub3 更新综述 (2019) DOI 10.1002/14651858.CD007689.pub4
原译者：姜若文（黑龙江中医药大学），更新译者：时豫（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），原审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心），更新审校者：陈永凤（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院）。2025年11月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
