ช่วงเวลาของวันที่ทำการผ่าตัดหัวใจส่งผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยหรือไม่

ใจความสำคัญ

• ช่วงเวลาของวันที่ทำการผ่าตัดหัวใจโดยใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียมอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย

• เราพบการศึกษาขนาดเล็ก 1 การศึกษา ที่บ่งชี้ว่า การผ่าตัดในช่วงช้า (เริ่มช่วงบ่าย) อาจช่วยลดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจได้เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดในช่วงเร็ว (เริ่มช่วงเช้า) แต่ไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับการรอดชีวิตระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โรคหัวใจวาย ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือระยะเวลาที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เราไม่พบการศึกษาใดที่พิจารณาเรื่องการรอดชีวิตในระยะสั้นหรือระยะยาวหลังจากออกจากโรงพยาบาล การทำงานของหัวใจ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต และคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัด

• จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุว่าการกำหนดเวลาผ่าตัดหัวใจในช่วงเวลาที่ช้าลงของวันจะช่วยให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้นหรือไม่

การผ่าตัดหัวใจคืออะไร และเหตุใดช่วงเวลาจึงมีความสำคัญ

การผ่าตัดหัวใจมักนำมาใช้เพื่อรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ และหลอดเลือดที่ควบคุมการส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ การผ่าตัดหลายชนิดจำเป็นต้องใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (การผ่าตัดโดยใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม) เพื่อทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดเป็นการชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด

ร่างกายดำเนินไปตามวงจรธรรมชาติรอบละ 24 ชั่วโมง หรือที่เรียกว่าจังหวะชีวภาพ ซึ่งเราทราบดีว่าส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ บางการศึกษาบ่งชี้ว่า หัวใจอาจทนต่อความตึงเครียดจากการผ่าตัดในช่วงบ่ายได้ดีกว่า ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานยังไม่ชัดเจน และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุให้ได้ว่าการปรับเปลี่ยนตารางเวลาการผ่าตัดจะช่วยให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้นได้หรือไม่

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่า การผ่าตัดหัวใจในช่วงบ่ายจะช่วยเพิ่มการรอดชีวิต ลดความเสียหายของหัวใจ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดในช่วงเช้าหรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่มีคุณภาพสูง (การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม) ที่เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจในช่วงเช้ากับผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดในช่วงบ่าย เราได้สรุปผลของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบ 1 การศึกษา ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 88 คน ที่เปรียบเทียบการผ่าตัดในช่วงเช้าและในช่วงบ่าย

• การรอดชีวิต: ไม่มีการศึกษาใดรายงานว่าช่วงเวลาในการผ่าตัดส่งผลต่อการรอดชีวิตในระยะสั้นหรือระยะยาวหรือไม่ ในการศึกษาที่รวบรวมมา ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตในทั้งสองกลุ่มในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล

• โรคหัวใจวาย: การศึกษาที่รวบรวมมาพบว่าไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนในจำนวนการเกิดโรคหัวใจวายที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ระหว่างกลุ่มที่ผ่าตัดในช่วงเช้าและกลุ่มที่ผ่าตัดในช่วงบ่าย

• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ: การศึกษาที่รวบรวมมาบ่งชี้ว่า การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ (วัดโดยการตรวจเลือดที่เรียกว่า โทรโปนิน) มีระดับต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในช่วงบ่าย

• ภาวะแทรกซ้อน: ไม่พบความแตกต่างในด้านภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว) การทำงานของหัวใจ (สัดส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย) หรือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

หลักฐานมีข้อจำกัดเนื่องจากเราพบเพียงการศึกษาขนาดเล็ก 1 การศึกษาเท่านั้น เราไม่สามารถแน่ใจได้ว่าช่วงเวลาในการผ่าตัดส่งผลต่อผลลัพธ์อย่างแท้จริง หรือผลลัพธ์ที่ได้นั้นเกิดจากความบังเอิญ จำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมและมีผู้ป่วยเข้าร่วมมากขึ้น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานในการทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 26 มกราคม 2025