Adakah masa pembedahan jantung dilakukan mempengaruhi hasil pesakit ?

Mesej utama

• Waktu apabila pembedahan jantung dengan pam (yang menggunakan mesin jantung-paru) dilakukan boleh mempengaruhi hasil pesakit .

• Kami menemui satu kajian kecil yang menunjukkan bahawa pembedahan lewat (permulaan petang) boleh mengurangkan kecederaan otot jantung dibandingkan pembedahan awal (permulaan pagi), tetapi ia tidak memberikan bukti yang jelas tentang kelangsungan hidup semasa dimasukkan ke hospital, serangan jantung, komplikasi seperti degupan jantung yang tidak teratur, atau berapa lama seseorang perlu tinggal di hospital. Kami tidak menemui sebarang kajian yang melihat kelangsungan hidup jangka pendek atau jangka panjang selepas keluar dari hospital, fungsi jantung, berapa lama seseorang memerlukan rawatan rapi dan kualiti hidup selepas pembedahan.

• Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada penjadualan pembedahan jantung pada lewat hari meningkatkan hasil pesakit .

Apakah pembedahan jantung, dan mengapakah masa ia dilakukan penting?

Pembedahan jantung biasanya digunakan untuk merawat masalah yang melibatkan injap yang mengawal aliran darah melalui jantung seseorang dan saluran yang mengawal bekalan darah ke jantung. Banyak pembedahan memerlukan mesin jantung-peparu (pembedahan dengan pam) untuk mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru buat sementara waktu semasa pembedahan.

Badan kita mengikuti kitaran semula jadi 24 jam, yang dikenali sebagai irama sirkadian, yang kita tahu mempengaruhi fungsi jantung. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa jantung mungkin boleh lebih tahan terhadap tekanan pembedahan pada waktu petang, mengurangkan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, bukti tidak jelas, dan adalah penting untuk menentukan sama ada perubahan jadual pembedahan boleh meningkatkan hasil pesakit .

Apakah yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui sama ada jika pembedahan jantung pada waktu petang boleh meningkatkan kelangsungan hidup, mengurangkan kerosakan jantung dan mencegah komplikasi berbanding dengan menjalani pembedahan pada waktu pagi.

Apakah yang dilakukan?

Kami telah mencari kajian berkualiti tinggi (kajian terkawal rawak) yang membandingkan hasil antara orang yang menjalani pembedahan jantung pada waktu pagi berbanding mereka yang menjalaninya pada waktu petang. Kami merumuskan keputusan kajian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apakah yang ditemukan?

Kami menemui satu kajian dengan 88 peserta yang membandingkan pembedahan awal dan lewat.

• Kelangsungan hidup: tiada kajian yang melaporkan sama ada masa pembedahan menjejaskan kelangsungan hidup dalam jangka pendek atau jangka panjang. Dalam kajian yang disertakan, tiada pesakit yang meninggal dunia dalam mana-mana kumpulan semasa berada di hospital.

• Serangan jantung : kajian yang disertakan tidak menemui perbezaan yang jelas dalam bilangan serangan jantung yang berlaku semasa atau selepas pembedahan antara kumpulan pagi dan petang.

• Kecederaan otot jantung : kajian yang disertakan mencadangkan bahawa kecederaan otot jantung (diukur dengan ujian darah yang dipanggil troponin) adalah lebih rendah pada pesakit yang menjalani pembedahan pada sebelah petang.

• Komplikasi: tiada perbezaan berkaitan komplikasi seperti degupan jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium), fungsi jantung (pecahan ejeksi ventrikel kiri), atau tempoh penginapan hospital .

Apakah keterbatasan bukti tersebut?

Bukti adalah terhad kerana kami hanya menemui satu kajian kecil. Kami tidak dapat memastikan sama ada masa pembedahan benar-benar mempengaruhi hasil atau sama ada keputusan itu disebabkan oleh kebetulan. Lebih banyak kajian berkualiti tinggi yang melibatkan lebih ramai pesakit diperlukan.

Adakah bukti ini yang terkini?

Bukti dalam ulasan ini adalah terkini sehingga 26 Januari 2025.