進行心臟手術的時間是否會影響病人的治療結果？

關鍵訊息

• 進行體外循環心臟手術（使用心肺機）的時間，可能會影響病人的治療結果。

• 我們發現一項小型研究指出，較晚進行手術（下午開始）可能比早期手術（早上開始）更能減少心肌損傷，但該研究未能提供有關住院期間存活率、心臟病發作、如心律不整等併發症，或住院時間長短的明確證據。我們沒有找到任何研究探討出院後的短期或長期存活率、心臟功能、需要加護病房照護的時間，以及術後生活品質。

• 需要更多研究來確定將心臟手術安排在一天較晚的時間，是否能改善病人的治療結果。

什麼是心臟手術？為什麼手術時間很重要？

心臟手術通常用於治療與控制血液流經心臟的瓣膜，以及控制心臟血液供應的血管相關問題。許多手術需要使用心肺機（體外循環手術），在手術期間暫時代替心臟與肺部的功能。

人體遵循自然的 24 小時週期，稱為晝夜節律（circadian rhythm），而我們知道這會影響心臟功能。一些研究指出，心臟在下午可能更能承受手術所帶來的壓力，進而降低併發症風險。然而，目前的證據仍不明確，因此確認改變手術安排是否能改善病人治療結果是很重要的。

我們想了解什麼？

我們希望了解，相較於早上進行手術，下午接受心臟手術是否能提高存活率、減少心臟損傷，並降低併發症。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們搜尋了高品質研究（隨機對照試驗），比較早上接受心臟手術與下午接受心臟手術病人的結果。我們整理了這些研究的結果，並根據研究方法與樣本規模等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現了什麼？

我們找到一項包含 88 名參與者的研究，比較早期與晚期手術。

• 存活率：沒有研究報告手術時間是否會影響短期或長期存活率。在納入的研究中，兩組病人在住院期間皆無死亡案例。

• 心臟病發作：納入的研究發現，上午組與下午組在手術期間或術後發生心肌梗塞的人數之間，沒有明確差異。

• 心肌損傷：納入的研究指出，下午接受手術的病人，其心肌損傷（透過稱為 troponin 的血液檢測測量）較低。

• 併發症：如心律不整（心房顫動）、心臟功能（左心室射出分率）以及住院時間等併發症，兩組之間沒有差異。

本文獻證據的限制是什麼？

由於我們只找到一項小型研究，因此證據有限。我們無法確定手術時間是否真的會影響結果，或這些結果是否只是偶然造成。需要更多納入較多病人的高品質研究。

證據最後的更新日期為何？

本篇回顧中的證據更新至 2025 年 1 月 26 日。