當透過輔助生殖技術嘗試懷孕時，將胚胎在第 3 天或第 5 天移植到子宮，哪一種方式比較好？

關鍵訊息

• 對於懷孕前景良好的女性（即具有較容易懷孕的特徵），在一次體外受精（IVF）療程中，若將胚胎移植於第 5 至 6 天（囊胚期）而非第 3 天（卵裂期），活產的機率可能會略微提高。該措施包括從一個週期內收集所有卵子（新鮮和冷凍）的移植。

• 僅觀察新鮮胚胎移植（受精後幾天內移植到子宮內）的結果，我們發現，移植囊胚期胚胎而不是卵裂期胚胎可能會增加懷孕的機率。

• 與卵裂期胚胎移植相比，囊胚期胚胎移植可能會增加嬰兒在懷孕 32 至 36 週早產的風險，而不是足月出生（40 週）。

• 需要進行更多研究以了解長期影響，尤其是在試管嬰兒成功率較低的族群。

什麼是輔助生殖？

輔助生殖是指在無法自然懷孕時，利用醫療治療方式來幫助人們達成懷孕的方法。體外受精（IVF）是一種生育治療方法，從女性體內採集卵子，在體外與精子進行人工受精，然後將一個或多個胚胎移植到女性子宮內（即「移植」）。胚胎可以在受精後幾天內（“卵裂期”，第 2 至 3 天）或稍晚一些時候（“囊胚期”，第 5 至 6 天）進行移植。

移植囊胚期胚胎可以提高懷孕機率，因為這樣可以更好地匹配胚胎和子宮的時間，並有助於選擇更有可能成功發育的胚胎。然而，有些人可能會失去那些在實驗室中無法存活到第 5 天的胚胎，即使這些胚胎可能在子宮內發育成熟。我們目前尚不清楚某種策略是否能在整個治療過程中帶來更好的結果，或者是否會影響妊娠併發症。

我們想要探討什麼？

我們想了解移植囊胚期胚胎與卵裂期胚胎對下列何者的影響：

• 在使用單一療程中的所有胚胎後（包括新鮮胚胎以及冷凍後再解凍的胚胎），或直到成功活產為止的活產機率（稱為「每療程活產率」或「累積活產率」）。

• 一次移植後活產的機率（稱為「每次新鮮移植」）；

• 懷孕期間或分娩時出現併發症的風險（例如早產）；

• 妊娠率；

• 流產的風險；

• 胚胎是否冷凍保存以備不時之需；

• 可能無法進行胚胎移植。

我們做了什麼？

我們檢索了被稱為「隨機對照試驗」的研究，這些研究比較了接受體外受精女性囊胚期胚胎移植和卵裂期胚胎移植的效果。我們整合了各研究的結果，並評估對這些結果的信心程度。我們的判斷結果如下圖所示（括號內）。

我們發現了什麼？

• 我們納入了 36 項研究，涉及 8,389 名女性。大多數研究是在體外受精環境下進行的，參與者有很高的懷孕機率（即她們通常比較年輕，並且產生了多個胚胎）。

生孩子的機率（活產）

• 以每個試管嬰兒（IVF）療程計算，使用新鮮和冷凍胚胎（累積活產率）：可能會稍微提高生下嬰兒的機率（低確定性證據）。

• 在單次新鮮胚胎移植後：囊胚期胚胎移植可能會增加活產（生下嬰兒）的機率。例如，如果在卵裂期胚胎移植中，每 100 名女性有 32 名生下嬰兒，那麼在囊胚期胚胎移植中，每 100 名女性約有 37 到 43 名會生下嬰兒（中等確定性證據）。

早產

• 囊胚期胚胎移植可能會增加嬰兒在懷孕 32 至 36 週之間出生（晚期早產）的機率（中等確定性證據）。

懷孕機率（「臨床懷孕」）

• 囊胚移植可能會增加新鮮胚胎移植後懷孕的機率（低確定性證據）。

流產

• 在流產率方面，囊胚期胚胎移植與卵裂期胚胎移植之間可能幾乎沒有差異（低確定性證據）。

冷凍多餘的胚胎

• 囊胚期胚胎移植可能會降低可供冷凍以供日後使用的胚胎數量（低確定性證據）。

轉運失敗率

• 囊胚期胚胎移植可能會增加胚胎移植不成功的機率（例如：沒有胚胎能發育到第 5 天）（低確定性證據）。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對結果並非完全有信心。許多研究規模較小，而且體外受精治療的方式也各不相同。研究中的參與者知道自己接受的是卵裂期還是囊胚期胚胎移植，這可能影響了研究結果。在一些研究中，大多數人只進行了一次胚胎移植，因此如果之後使用冷凍胚胎進行測量，結果可能會有所不同。大多數研究的對象是懷孕機率較高的女性，因此這些結果可能不適用於具有較難懷孕特徵的女性。

最近的更新日期為何？

證據是根據截至 2024 年 10 月進行的搜索。