Основные положения

Вакцинация против ВПЧ:

- снижает заболеваемость раком шейки матки примерно на 80% у людей, прошедших вакцинацию в возрасте 16 лет или раньше;

- снижает частоту возникновения предраковых поражений шейки матки высокой степени тяжести, а также аногенитальных бородавок;

- не связан с повышенным риском долгосрочных побочных эффектов или бесплодия;

- более эффективен, если вводить его в возрасте до 16 лет (16 лет или раньше), до начала половой жизни.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается между людьми при половом контакте, включая вагинальный, анальный или оральный секс. Существует множество типов ВПЧ. Некоторые виды безвредны, но другие могут вызывать рак. Рак шейки матки - самый распространённый тип рака, который может вызывать ВПЧ, но он также может вызывать рак влагалища, вульвы, пениса, анального отверстия, головы и шеи, а также аногенитальные бородавки (инфекция, передающаяся половым путем и вызываемая определенными типами вируса папилломы человека). С момента заражения ВПЧ до развития рака шейки матки обычно проходит более 10 лет, а для других видов рака требуется больше времени.

Какую пользу могут принести вакцины против ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ для девочек и мальчиков направлены на предотвращение заражения ВПЧ, который иногда может вызывать рак и аногенитальные бородавки. Вакцины против ВПЧ не работают у людей, которые уже подвергались воздействию ВПЧ. По этой причине большинство программ вакцинации направлены на то, чтобы предложить вакцину молодым людям до того, как они начнут вести активную половую жизнь.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели получить больше информации по вопросам о долгосрочных и редких исходах, на которые не могут ответить рандомизированные контролируемые испытания (исследования, в которых людей случайным образом распределяют по двум или более группам лечения):

- Как влияет введение вакцинации против ВПЧ на уровень заболеваемости раком шейки матки, влагалища, вульвы, анального отверстия и полового члена, а также на предраковые стадии заболевания в период развития рака?

- Как влияет введение вакцинации против ВПЧ на число людей, у которых появляются аногенитальные бородавки, и на число людей, которые проходят лечение от заболеваний, связанных с ВПЧ?

Мы также хотели узнать, связаны ли вакцины против ВПЧ с какими-либо вредными последствиями, особенно с теми, которые чаще всего обсуждают в социальных сетях.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали влияние вакцинации против ВПЧ на популяционные уровни рака шейки матки и других видов рака, предраковых поражений высокой степени (аномальные изменения клеток, возникающие после персистирования ВПЧ высокого риска и способные перерасти в рак при отсутствии лечения), аногенитальных бородавок, частоты лечения, ВПЧ-инфекций и нежелательных или повреждающих (неблагоприятных) событий. Среди них были исследования, в которых изучали группы людей после вакцинации против ВПЧ, и исследования, в которых наблюдали изменения в заболеваемости этими болезнями после введения вакцинации против ВПЧ на национальном уровне.

Мы также провели поиск в социальных сетях (WebMD и X (бывший Twitter)) на предмет часто упоминаемых неблагоприятных событий, связанных с вакцинацией против ВПЧ. Мы провели поиск и включили исследования, оценивающие влияние вакцинации против ВПЧ на эти события.

Что мы выяснили?

Мы нашли 225 подходящих исследований со всего мира, в которых сообщили о пользе и вреде вакцинации против ВПЧ, в которых приняли участие более 132 миллионов человек.

Вакцинация против ВПЧ, вероятно, снижает заболеваемость раком шейки матки примерно на 80% у людей, получивших прививку в возрасте 16 лет или раньше. У людей, получивших вакцину позже, этот показатель ниже.

Вакцинация против ВПЧ, вероятно, снижает частоту предраковых поражений шейки матки высокой степени (CIN3+, CIN3, CIN2+ и CIN2), а также аногенитальных бородавок. И опять же, снижение заболеваемости больше у тех, кто получил вакцину против ВПЧ в возрасте 16 лет или раньше.

Были получены данные низкой определённости о влиянии вакцинации против ВПЧ на редкие заболевания, для развития которых требуется гораздо больше времени, такие как аденокарцинома in situ, другие предраковые поражения и другие виды рака, связанные с ВПЧ (например, рак влагалища, вульвы, анального отверстия и пениса). Мы выявили меньше исследований, посвящённых этим исходам.

Для большинства специфических неблагоприятных событий, которые мы рассматривали, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии, синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит, паралич, комплексный региональный болевой синдром, синдром Гийена-Барре и бесплодие, были выявлены доказательства средней определённости, что вакцинация против ВПЧ, возможно, не повышает риск их развития. Вакцинация против ВПЧ также не повысила сексуальную активность.

Вакцинация против ВПЧ также, как представляется, может снижать частоту лечения, связанного с заболеванием, вызванным ВПЧ, повышать посещаемость программ цервикального скрининга и снижать число ВПЧ-инфекций.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы умеренно уверены в наших результатах по раку шейки матки, заболеваниям шейки матки высокой степени тяжести, аногенитальным бородавкам и специфическому вреду. Однако более качественные и масштабные исследования могли бы показать более надёжные и точные результаты о степени защиты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на сентябрь 2024 года.