不同的人類乳突病毒 (HPV) 疫苗在預防子宮頸癌和其他 HPV 相關疾病方面有哪些好處或風險？

關鍵訊息

HPV 疫苗接種：

- 在 16 歲或之前接種疫苗者中，可將子宮頸癌的發生率降低約 80%；

- 可降低高度分級的子宮頸癌前病變的發生率，並同時減少肛門生殖器疣的發生；

- 不會增加長期副作用或不孕症的風險；

- 在 16 歲或之前、性行為開始前接種效果較佳。

什麼是 HPV？

人類乳突病毒（HPV）透過性接觸在人與人之間傳播，包括陰道性交、肛交或口交。人類乳突病毒有很多種類。有些類型是無害的，而有些類型會導致癌症。子宮頸癌是 HPV 最常導致的癌症，但它也會導致陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸癌以及肛門生殖器疣（由特定類型的人類乳突病毒引起的性傳染感染）。從感染 HPV 病毒到子宮頸癌病發通常需要 10 年以上的時間，而其他癌症則需要更長的時間。

HPV 疫苗有哪些好處？

在女生及男生中，HPV 疫苗旨在預防 HPV 感染，HPV 感染有時會導致癌症和生殖器疣。HPV 疫苗對已經感染 HPV 病毒的人效果不佳。因此，大多數疫苗接種計劃的目標是為尚未開始性生活的年輕人提供疫苗。

我們想探索什麼？

我們希望獲得更多隨機對照試驗（將人們隨機分配到兩個或多個治療組的研究）無法解決的長期並罕見的結果資訊:

- 引入 HPV 疫苗接種對於社區中子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌與陰莖癌的發生率，以及在癌症發展過程中癌前病變階段，會產生哪些影響？

- 引入 HPV 疫苗接種計畫對肛門生殖器疣的人數並接受 HPV 相關疾病治療的人數有何影響？

我們也想知道 HPV 疫苗是否與任何有害影響有關，特別是社群媒體上討論最多的影響。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了評估 HPV 疫苗接種對族群層級之子宮頸癌及其他癌症、高度分級癌前病變（指在持續高風險 HPV 感染後出現的異常細胞變化，若未治療可能發展為癌症）、肛門生殖器疣、治療率、HPV 感染，以及不良或有害（不良反應）事件影響的研究。這些研究包含接受 HPV 疫苗接種的人群追蹤研究，以及觀察在國家引入 HPV 疫苗接種計畫後的疾病變化。

我們也搜尋了社群媒體（WebMD 和 X（前 Twitter）），尋找與 HPV 疫苗接種相關的常見不良事件。我們檢索並納入研究評估 HPV 疫苗接種對這些不良事件的影響。

我們發現了什麼？

我們從世界各地找到了 225 個適合的研究，報告了超過 1.32 億人 HPV 疫苗接種的好處或危害。

HPV 疫苗可能降低 16 歲或之前的接種人口中約 80% 的子宮頸癌發生率；對於較晚接種疫苗的人而言，降低發生率的幅度較小。

HPV 疫苗接種可能降低高惡性的子宮頸癌前病變（CIN3+、CIN3、CIN2+ 和 CIN2）及肛門生殖器疣的發生率。同樣的，在 16 歲或之前接種 HPV 疫苗的人群中，發生率的降低幅度更大。

有些證據確定性較低的研究是關於 HPV 疫苗對發展需要更長的時間的罕見疾病（如原位腺癌、其他癌前病變以及與 HPV 相關的其他癌症，如陰道癌、外陰癌、肛門癌和陰莖癌）的影響。我們發現關於這些結果的研究較少。

針對我們所評估的大多數特定不良事件，包括姿勢性直立性心搏過速症候群、慢性疲勞症候群／肌痛性腦脊髓炎、癱瘓、複雜性局部疼痛症候群、格林－巴利症候群以及不孕，皆有 中等確定性證據 顯示，HPV 疫苗接種很可能不會增加其發生風險。HPV 疫苗接種也不會增加性生活頻率。

HPV 疫苗接種似乎也能降低 HPV 疾病的治療率，提高子宮頸癌篩檢計畫的參與率，並減少 HPV 感染。

研究證據有哪些限制？

我們對於有關子宮頸癌、高度分級子宮頸病變、肛門生殖器疣以及特定不良影響的研究結果具有中等程度的信心。然而，更完善、更大規模的研究可以得出更可靠、更精確的保護效果結果。

這項研究證據的更新日期為何？

證據更新至 2024 年 9 月。