Основные положения

• Из-за отсутствия надёжных доказательств мы не смогли определить пользу и нежелательные эффекты больничных сетей (организованных травматологических систем) или отдельных больниц (специализированных травматологических центров), специализирующихся на оказании помощи людям с травматическими повреждениями.

• Это научное исследование призывает к совершенствованию разработки исследований и представления таких важных показателей, как смерть и выживаемость, нежелательные эффекты, использование или доступ к услугам травматологической помощи, качество предоставляемой помощи, предоставление помощи всем, кто в ней нуждается, и информирование всех о доступной помощи.

Что такое организованные травматологические системы, специализированные травматологические центры и обычная помощь?

Организованная травматологическая система - это целая служба, предназначенная для оказания помощи людям, получившим травму (например, в результате дорожно-транспортных происшествий, применения оружия или ожогов). Она охватывает неотложную и первичную помощь в месте получения травмы, транспортировку в больницу, определение того, в какую больницу доставлен пациент, и уход за ним после пребывания в больнице. Травматологические системы также включают в себя возмещение затрат, обучение за рубежом, научные исследования и профилактику травм. Специализированные травматологические центры - это больницы, занимающиеся лечением людей с травматическими повреждениями, и они являются частью сети травматологических систем в определённом географическом районе.

Травматологические системы и травматологические центры предлагают экономически эффективный подход к лечению людей с травматическими повреждениями в странах с высоким уровнем жизни. Оценка их эффективности с помощью хорошо спланированных исследований особенно важна, поскольку это будет способствовать их использованию в условиях ограниченных ресурсов (бедных), где бремя травм наиболее велико.

Под обычной помощью понимают больницы общего профиля и системы здравоохранения, которые не предназначены специально для лечения людей с травматическими повреждениями. В регионах или географических областях, где системы травматологии ещё не созданы, обычная помощь подразумевает стандартный подход.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить следующее в отношении организованных систем травматологии и специализированных травматологических центров:

• лучше ли они, чем обычная помощь, для предотвращения смертельных исходов и улучшения выздоровления;

• связаны ли они с нежелательными эффектами.

Мы хотели выяснить их влияние на:

• нежелательные эффекты, связанные со здравоохранением

• использование и доступ к медицинской помощи

• качество предоставляемой помощи

• предоставлялась ли помощь всем, кто в ней нуждался, и

• знали ли люди, какая помощь была доступна.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых изучали влияние (эффект) организованных травматологических систем и специализированных травматологических центров по сравнению с обычной помощью. Нас интересовали такие исходы и показатели, как смертность, нежелательные эффекты, использование или доступ к услугам травматологической помощи, качество предоставляемой помощи, предоставление помощи всем, кто в ней нуждается, и информирование всех о доступной помощи.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили степень нашей уверенности в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследований, а также точность и надёжность результатов.

Что мы нашли?

Мы нашли четыре исследования с участием 157 111 человек, в которых оценивали эффективность организованных травматологических систем или специализированных травматологических центров. Однако ни одно из этих исследований не было проведено в странах с ограниченными ресурсами.

Мы не уверены в доказательствах, потому что:

• недостаточно исследований, чтобы сделать надёжные выводы;

• доказательства не охватывали в полной мере всё, что нас интересовало;

• некоторые исследования не содержали данных о том, что нас интересовало;

• исследования различались по изучаемым группам населения и методам оказания медицинской помощи.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах очень низкая, и результаты дальнейших исследований могут отличаться от результатов этого обзора. Исследования не были хорошо спланированы, результаты были очень противоречивы в разных исследованиях, и в них не сообщали обо всём, что нас интересовало.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 16 декабря 2023 года.