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• Devido à falta de evidências robustas, não conseguimos determinar os benefícios e efeitos indesejados das redes hospitalares (sistemas de trauma organizados) ou hospitais individuais (centros designados ao trauma) especializados no atendimento de pessoas com lesões traumáticas.

• Esta pesquisa exige melhorias na concepção de estudos e na divulgação de medidas importantes, como morte e sobrevivência, efeitos indesejados, uso ou acesso a serviços de atendimento a traumas, qualidade do atendimento prestado, prestação de atendimento a todos que precisam e informação a todos sobre o atendimento disponível.

O que são sistemas de trauma organizados, centros de trauma designados e cuidados habituais?

Um sistema organizado de trauma é um serviço completo projetado para fornecer cuidados a pessoas feridas (por exemplo, em acidentes de trânsito, armas e queimaduras). Abrange atendimento de emergência e cuidado inicial no local do ferimento, transporte para o hospital, determinação para qual hospital cada paciente será levado e cuidados além da internação hospitalar. Os sistemas de trauma também incluem recuperação de custos, treinamento no exterior, pesquisa e prevenção de lesões. Centros de trauma são hospitais dedicados ao tratamento de pessoas com lesões traumáticas e fazem parte de uma rede de sistemas de trauma em uma localização geográfica específica.

Foi relatado que sistemas e centros de trauma oferecem uma abordagem econômica para gerenciar pessoas com lesões traumáticas em países com alto padrão de vida. Avaliar sua efetividade por meio de pesquisas bem elaboradas é particularmente importante porque isso respaldaria seu uso em ambientes com recursos limitados (pobres), onde a carga de lesões é maior.

O atendimento usual refere-se a hospitais gerais e sistemas de saúde que não são especificamente dedicados ao tratamento de pessoas com lesões traumáticas. Em regiões ou localizações geográficas onde os sistemas de trauma não foram estabelecidos, o tratamento usual é normalmente a abordagem padrão.

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir se os sistemas de trauma organizados e os centros de trauma são:

• melhores no cuidado do que o habitual para evitar mortes e melhorar a recuperação de uma pessoa;

• associado a efeitos indesejados.

Queríamos especificamente descobrir seu impacto em:

• efeitos indesejados relacionados à assistência médica

• uso e acesso aos cuidados de saúde

• qualidade do atendimento prestado

• se os cuidados foram prestados a todos os que deles necessitavam e

• se as pessoas sabiam quais cuidados estavam disponíveis.

O que nós fizemos?

Buscamos estudos que investigassem o efeito de sistemas de trauma organizados e centros de trauma designados em comparação ao tratamento usual. Estávamos interessados em mortes, efeitos indesejados, uso ou acesso a serviços de atendimento a traumas, na qualidade do atendimento fornecido, em fornecer atendimento a todos que precisam e em informar a todos sobre o atendimento disponível.

Comparamos e resumimos os resultados dos estudos e classificamos nossa confiança nas evidência com base em fatores como métodos de estudo e quão precisos e confiáveis foram os resultados.

O que encontramos?

Encontramos quatro estudos envolvendo 157.111 pessoas que avaliaram a eficácia de sistemas de trauma organizados ou centros de trauma designados. Entretanto, nenhum desses estudos foi conduzido em países com recursos limitados.

Não estamos confiantes nas evidências porque:

• não houveram estudos suficientes para tirar conclusões sólidas;

• as evidências não abordavam de forma abrangente tudo o que nos interessava;

• alguns estudos não relataram dados sobre o que nos interessava;

• os estudos variaram em termos das populações estudadas e dos métodos de prestação de cuidados.

Quais são as limitações das evidências?

Nossa confiança nas evidência é muito baixa, e os resultados de pesquisas futuras podem ser diferentes dos resultados desta revisão. Os estudos não foram bem elaborados, os resultados foram muito inconsistentes entre os diferentes estudos e eles não relataram tudo o que nos interessava.

Até quando essas evidências estão atualizadas?

As evidências estão atualizadas até 16 de dezembro de 2023.