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• Não é claro se os colírios para reduzir as respostas imunitárias da superfície ocular, como os corticosteroides tópicos e a ciclosporina, têm algum efeito nos sinais e sintomas da blefarite ao fim de 4 a 12 semanas. Há evidência limitada de que os corticosteroides tópicos combinados com antibióticos resultem, provavelmente, numa maior redução da coloração da córnea do que apenas os antibióticos.

• São necessários mais estudos para avaliar os benefícios e os danos a longo prazo destes medicamentos oculares de forma padronizada para os sinais e sintomas de blefarite.

O que é a blefarite?
A blefarite é uma doença comum dos olhos. Refere-se a pálpebras inchadas e com comichão em resultado de uma inflamação. Os sintomas da blefarite incluem uma sensação de areia, dor, comichão e lacrimejamento, que são as queixas mais frequentes observadas nas clínicas oftalmológicas. Podem existir várias causas para a blefarite, incluindo infeção, glândulas sebáceas bloqueadas ou problemas de pele.

Como é tratada a blefarite?
A higiene das pálpebras é o tratamento inicial para a blefarite, que inclui o aquecimento das pálpebras e a limpeza (esfregar) das pálpebras. O aquecimento das pálpebras pode ser efetuado com uma toalha quente ou um saco térmico colocado sobre os olhos fechados. Em alguns casos, os médicos podem prescrever um colírio ou pomada antibiótica para reduzir ou erradicar as bactérias na superfície do olho. Se a inflamação for grave, os médicos podem prescrever medicamentos que reduzem a inflamação, como os corticosteroides e os imunossupressores poupadores de esteroides (medicamentos que impedem o sistema imunitário de combater a inflamação), como a ciclosporina e o tacrolimus. Como a blefarite é uma inflamação, os colírios que reduzem a nossa resposta imunitária podem ter um papel no tratamento. No entanto, atualmente não existem orientações claras sobre a indicação, a duração do tratamento e a concentração ou preparação ideal destes medicamentos para os olhos.

O que pretendíamos descobrir?
Queríamos descobrir até que ponto os medicamentos para os olhos, que atuam na redução da inflamação na superfície do olho, podem tratar a blefarite.

O que fizemos?
Procurámos estudos que testaram medicamentos oftalmológicos para tratar a blefarite e os compararam com um imunossupressor tópico diferente, uma dose diferente do mesmo medicamento, um placebo (um tratamento simulado que não contém qualquer medicamento, mas tem o mesmo aspeto que o medicamento que está a ser testado), um tratamento convencional como a higiene das pálpebras (limpeza das pálpebras) ou lágrimas artificiais, antibióticos ou nenhum tratamento. Foi excluído qualquer estudo que testasse medicamentos diferentes em dois olhos de um único participante.

O que descobrimos?
Incluímos 12 estudos com um total de 2.752 participantes (2.802 olhos) que investigaram corticosteroides tópicos (aplicados diretamente nos olhos) com ou sem antibióticos, ciclosporina tópica e tacrolimus tópico como agentes imunossupressores. Seis dos ensaios foram efetuados nos Estados Unidos. O ponto de avaliação e a duração do tratamento variaram de 2 a 12 semanas.

Quais são os principais resultados da nossa revisão?
Os efeitos a longo prazo dos medicamentos oftalmológicos nos sinais e sintomas de blefarite para além das 12 semanas são incertos. Não sabemos se os corticosteroides tópicos (com ou sem antibióticos), incluindo a ciclosporina, têm efeito nas avaliações globais de sintomas, em comparação com o placebo ou os antibióticos isoladamente.

Nenhum estudo que comparou corticosteroides tópicos (com ou sem antibióticos) com placebo avaliou o tempo de rutura do filme lacrimal (tempo necessário para que a primeira mancha seca apareça no olho após um pestanejo). É provável que os corticosteroides tópicos e os antibióticos não melhorem o tempo de rutura do filme lacrimal em comparação com os antibióticos isolados. Não é claro se a ciclosporina tópica tem um efeito sobre o tempo de rutura do filme lacrimal em comparação com o placebo.

Não sabemos se os corticosteroides tópicos (com ou sem antibióticos), incluindo a ciclosporina, têm um efeito na coloração da córnea (descoloração da superfície do olho), em comparação com o placebo. No entanto, os corticosteroides tópicos e os antibióticos resultam provavelmente numa maior redução da coloração da córnea do que os antibióticos isoladamente.

O corticosteroide tópico pode não aumentar a irritação dos olhos e das pálpebras em comparação com o placebo ou os antibióticos. Nenhum estudo que comparou a ciclosporina com um placebo avaliou os efeitos adversos.

Quais são as limitações da evidência?
A falta de uma escala universal ou padronizada para avaliar os sinais e/ou sintomas de blefarite é a principal razão para uma grande variação na conceção destes instrumentos entre os estudos. Os efeitos adversos, tanto a curto como a longo prazo, associados à utilização de esteroides tópicos e de outros imunossupressores, devem ser cuidadosamente avaliados em futuros ensaios para fornecer orientações antes de os clínicos elaborarem um plano de tratamento. São necessários ensaios de alta qualidade, uma vez que a nossa confiança na evidência desta revisão é limitada pelo pequeno número de estudos para a maioria das comparações e porque nem todos os estudos forneceram dados sobre tudo aquilo que nos interessava.

Quão atualizada se encontra esta evidência?
A evidência encontra-se atualizada até 6 de abril de 2025.