消炎眼用藥物在多大程度上能減輕眼瞼炎的症狀與臨床徵兆？

重要訊息

• 目前證據仍不足以確定，用於降低眼表免疫反應的眼藥水（例如局部類固醇與環孢素）在 4 至 12 週內是否能改善眼瞼炎的症狀與臨床徵兆。有限的證據顯示，與單獨使用抗生素相比，局部類固醇合併抗生素可能能更有效降低角膜染色程度。

• 仍需要更多研究，以標準化方式評估這些眼用藥物對眼瞼炎症狀與臨床徵兆的長期效益與不良影響。

什麼是眼瞼炎？
眼瞼炎是一種常見的眼部疾病。它指的是由於發炎引起的眼瞼腫脹和搔癢。眼瞼炎的症狀包括異物感、疼痛、搔癢和流淚，這些也是眼科診所最常見的就診症狀。眼瞼炎的原因有很多，包括感染、皮脂腺阻塞或皮膚相關疾病。

如何治療眼瞼炎？
眼瞼清潔是治療眼瞼炎的初步方法，包括眼瞼熱敷以及眼瞼的清洗。可以用熱毛巾或熱敷包蓋在閉合的眼睛上以溫暖眼瞼。在某些情況下，臨床醫生可能會開立抗生素眼藥水或眼藥膏，以減少或消除眼表細菌。如果發炎嚴重，臨床醫師可能會開立減輕發炎的藥物，例如皮質類固醇和類固醇替代免疫抑制劑（阻止免疫系統對抗發炎的藥物），例如環孢素 (cyclosporine) 和他克莫司 (tacrolimus)。由於眼瞼炎屬於發炎性疾病，降低免疫反應的眼藥水可能在治療上具有一定角色。然而，目前對於這些眼用藥物的適應症、治療持續時間、最佳濃度或製備方法，尚無明確的指引。

我們想要了解什麼？
我們想了解作用於減輕眼表發炎的眼用藥物，治療眼瞼炎的效果如何。

我們做了什麼？
我們搜尋了評估以眼用藥物治療眼瞼炎的研究，並將其與其他治療方式進行比較，包括不同的局部免疫抑制劑、相同藥物的不同劑量、安慰劑（外觀與受試藥物相同但不含任何有效成分的假治療）、傳統治療方式如眼瞼清潔（清洗眼瞼）或人工淚液、抗生素，或完全未接受任何治療。任何對單一受試者的雙眼進行不同藥物試驗的研究均被排除在外。

我們發現了什麼？
我們納入了 12 項研究，共涉及 2,752 名受試者（2,802 隻眼睛），這些研究調查了局部（直接應用於眼睛）皮質類固醇（含或不含抗生素）、局部環孢素和局部他克莫司作為免疫抑制劑的療效。其中 6 項試驗在美國進行。評估的時間點與治療持續時間介於 2 至 12 週之間。

本篇文獻回顧的主要結果為何？
眼用藥物對於眼瞼炎症狀和臨床徵兆的長期效果（超過 12 週）尚不確定。 我們不清楚局部皮質類固醇（含或不含抗生素），包括環孢素，與安慰劑或單獨使用抗生素相比，對症狀綜合評分是否有影響。

沒有任何比較局部類固醇（單獨使用或合併抗生素）與安慰劑的研究評估淚膜破裂時間（眨眼後眼表首次出現乾燥斑點所需的時間）。與單獨使用抗生素相比，局部使用皮質類固醇加抗生素可能無法改善淚膜破裂時間。目前尚不清楚局部應用環孢素與安慰劑相比是否對淚膜破裂時間有影響。

我們不知道局部皮質類固醇（含或不含抗生素），包括環孢素，與安慰劑相比，對角膜染色（眼球表面變色）是否有影響。然而，局部皮質類固醇加抗生素可能比單獨使用抗生素更能有效減少角膜染色。

與安慰劑或抗生素相比，局部皮質類固醇可能不會增加眼睛和眼瞼的刺激。目前尚無研究對環孢素與安慰劑進行比較並評估其危害。

研究證據有哪些限制？
由於缺乏一套通用或標準化的量表來評估眼瞼炎的症狀及／或臨床徵象，各研究所使用的評估工具在設計上存在相當大的差異，這是造成差異的主要原因。未來的臨床試驗應全面評估使用局部類固醇及其他免疫抑制劑所相關的短期與長期不良影響，以在臨床醫師擬定治療計畫前提供具體指引。由於本篇回顧中多數比較僅納入少量研究，且並非所有研究皆提供我們關注的所有結果資料，因此我們對現有證據的信心有限，仍需要高品質的臨床試驗。

證據的更新程度如何？
證據更新至 2025 年 4 月 6 日。