Mensajes clave

• No está claro si las gotas oculares para reducir las respuestas inmunitarias de la superficie ocular, como los corticosteroides tópicos y la ciclosporina, tienen algún efecto sobre los signos y síntomas de la blefaritis a las 4 a 12 semanas. Hay evidencia limitada de que los corticosteroides tópicos más antibióticos probablemente dan lugar a una mayor reducción de la tinción corneal que los antibióticos solos.

• Se necesitan más estudios para evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales a largo plazo de estos medicamentos para los ojos de una manera estandarizada para los síntomas y signos de blefaritis.

¿Qué es la blefaritis?
La blefaritis es una afección frecuente de los ojos. Consiste en párpados inflamados y con picor como resultado de la inflamación. Los síntomas de la blefaritis incluyen sensación de arenilla, dolor, picor y lagrimeo, que son la queja más frecuente observada en las clínicas oftalmológicas. La blefaritis puede tener diversas causas, entre ellas infecciones, glándulas sebáceas obstruidas o afecciones de la piel.

¿Cómo se trata la blefaritis?
La higiene de los párpados es el tratamiento inicial para la blefaritis, que incluye tanto el calentamiento como el lavado de los párpados. El calentamiento del párpado se puede hacer con una toalla caliente o una compresa térmica colocada sobre los ojos cerrados. En algunos casos, los médicos pueden prescribir un colirio o pomada antibióticos para reducir o erradicar las bacterias en la superficie ocular. Si la inflamación es grave, los médicos pueden prescribir medicamentos que reduzcan la inflamación, como corticosteroides e inmunosupresores ahorradores de corticoides (medicamentos que impiden que el sistema inmunitario combata la inflamación), como la ciclosporina y el tacrólimus. Como la blefaritis es inflamación, las gotas oculares que reducen la respuesta inmunitaria podrían ser un posible tratamiento. Sin embargo, actualmente no hay guías claras acerca de la indicación, la duración del tratamiento ni la concentración o preparado farmacéutico óptimos de estos medicamentos oculares.

¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos averiguar cuán bien los medicamentos oculares, que actúan para reducir la inflamación en la superficie del ojo, pueden tratar la blefaritis.

¿Qué hicimos?
Buscamos estudios que probaran medicamentos oculares para tratar la blefaritis y se compararon con otro inmunosupresor tópico, una dosis diferente del mismo medicamento, placebo (un tratamiento falso que no contiene ningún medicamento pero que se ve igual que el medicamento que se prueba), tratamiento convencional como la higiene de los párpados (limpieza de los párpados) o lágrimas artificiales, antibióticos o ningún tratamiento. Se excluyó cualquier estudio que probara diferentes medicamentos en los 2 ojos de un solo participante.

¿Qué encontramos?
Incluimos 12 estudios con un total de 2752 participantes (2802 ojos) que investigaron los corticosteroides tópicos (aplicados directamente en los ojos) con o sin antibióticos, la ciclosporina tópica y el tacrólimus tópico como agentes inmunosupresores. Seis de los ensayos se realizaron en los Estados Unidos. El punto de evaluación y la duración del tratamiento variaron de 2 a 12 semanas.

¿Cuáles son los resultados principales de esta revisión?
Los efectos a largo plazo de los medicamentos para los ojos sobre los síntomas y signos de blefaritis más allá de las 12 semanas no estuvieron claros. No sabemos si los corticosteroides tópicos (con o sin antibióticos), incluida la ciclosporina, tienen un efecto sobre las puntuaciones compuestas de los síntomas, en comparación con placebo o los antibióticos solos.

Ningún estudio que comparó los corticosteroides tópicos (con o sin antibióticos) con placebo evaluó el tiempo de ruptura de la película lagrimal (tiempo que tarda la primera mancha seca en aparecer en el ojo después de un parpadeo). Los corticosteroides tópicos más antibióticos probablemente no mejoran el tiempo de ruptura de la película lagrimal en comparación con los antibióticos solos. No está claro si la ciclosporina tópica tiene un efecto sobre el tiempo de ruptura de la película lagrimal en comparación con placebo.

No sabemos si los corticosteroides tópicos (con o sin antibióticos), incluida la ciclosporina, tienen un efecto sobre la tinción corneal (decoloración de la superficie del ojo), en comparación con placebo. Sin embargo, el corticosteroide tópico más antibióticos probablemente da lugar a una mayor reducción de la tinción corneal que los antibióticos solos.

Los corticosteroides tópicos podrían no aumentar la irritación ocular y de los párpados en comparación con placebo o antibióticos. Ningún estudio que comparó ciclosporina con placebo evaluó los efectos perjudiciales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La falta de una escala universal o estandarizada para evaluar los síntomas o signos de la blefaritis es la razón principal de una gran variación en el diseño de estas herramientas entre los estudios. Los efectos perjudiciales, tanto a corto como a largo plazo, asociados con el uso de los corticoides tópicos y otros inmunosupresores, se deben evaluar a fondo en ensayos futuros para guiar a los médicos en el diseño de un plan de tratamiento. Se necesitan ensayos de calidad, ya que la confianza en la evidencia de esta revisión está limitada por el escaso número de estudios para la mayoría de las comparaciones, y porque no todos los estudios proporcionaron datos sobre todo lo que nos interesaba.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 6 de abril de 2025.