항염증 안약은 눈꺼풀 염증의 증상과 징후를 얼마나 잘 줄여 주는가?

주요 메시지

• 면역 반응을 줄이는 국소 안약(예: 국소 코르티코스테로이드, 사이클로스포린)이 4~12주 시점에서 안검염의 징후와 증상에 효과가 있는지는 확실하지 않다. 코르티코스테로이드와 항생제를 함께 사용하는 경우, 항생제만 사용하는 것보다 각막 염색을 더 많이 줄일 가능성이 있다는 일부 근거가 있다.

• 안검염의 증상과 징후에 대해 이러한 안약의 장기적인 이득과 해로운 영향(12주 이후)을 표준화된 방식으로 평가한 연구는 부족하다. 향후 더 많은 연구가 필요하다.

안검염이란 무엇인가?
안검염은 매우 흔한 눈 질환이다. 눈꺼풀이 염증으로 인해 붓고 가려운 상태를 말한다. 가장 흔한 증상은 눈이 모래알이 들어간 것처럼 따갑거나, 불편하고, 가렵고, 눈물이 나는 것이다. 이러한 증상은 안과 진료에서 매우 자주 보고된다. 안검염의 원인은 다양하며, 감염, 막힌 눈꺼풀 기름샘, 피부 질환 등이 원인이 될 수 있다.

안검염은 어떻게 치료하는가?
안검염의 초기 치료는 눈꺼풀 위생 관리이다. 이는 눈꺼풀을 따뜻하게 덥히고(온찜질), 눈꺼풀 가장자리를 부드럽게 닦아내는 과정이다. 온찜질은 따뜻한 수건이나 전용 열팩을 눈을 감은 상태에서 올려놓는 방식으로 할 수 있다. 경우에 따라 의료진은 항생제 안약이나 연고를 처방하여 눈 표면의 세균을 줄이거나 없애도록 한다. 염증이 심한 경우에는 코르티코스테로이드 또는 스테로이드 절약 면역억제제(사이클로스포린, 타크로리무스 등)를 처방하기도 한다. 안검염이 염증성 질환이므로, 면역 반응을 줄이는 안약이 도움이 될 수 있다. 그러나 현재 이러한 약물을 언제 사용해야 하는지, 얼마나 오래 사용해야 하는지, 적절한 농도나 제형은 무엇인지에 대한 명확한 지침은 없다.

무엇을 확인하고 싶었는가?
면역 반응을 줄이는 안약이 안검염을 얼마나 잘 치료하는지 확인하고자 하였다.

무엇을 했는가?
안검염 치료를 위해 국소 면역억제제를 사용한 연구를 찾아보았다. 이 약물을 위약(진짜 약처럼 보이지만 약효 성분이 없는 가짜 치료), 서로 다른 용량의 같은 약, 다른 면역억제제, 기존 치료(눈꺼풀 위생 관리, 인공눈물), 항생제 또는 무처치와 비교한 연구를 포함하였다. 한 참가자의 두 눈에 서로 다른 치료를 적용한 연구는 제외하였다.

무엇을 발견했는가?
총 12편의 연구(참가자 2752명, 2802안)가 포함되었다. 이 연구들은 국소 코르티코스테로이드(항생제 병용 여부와 관계없음), 국소 사이클로스포린, 국소 타크로리무스를 면역억제제로 평가하였다. 6편의 연구는 미국에서 수행되었다. 평가 시점과 치료 기간은 2~12주로 다양하였다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?
12주 이후의 장기적인 효과는 알려져 있지 않다. 국소 코르티코스테로이드(항생제 병용 여부와 관계없음)와 사이클로스포린이 위약 또는 항생제 단독과 비교했을 때, 종합 증상 점수를 개선하는지 여부는 불확실하다.

국소 코르티코스테로이드를 항생제와 비교하거나 위약과 비교한 연구에서는 눈물막 파괴시간(TBUT: 깜빡인 후 눈 표면에서 마르는 첫 지점이 나타나는 시간)을 평가한 연구가 없었다. 코르티코스테로이드+항생제 치료는 항생제 단독보다 눈물막 파괴시간을 개선하지 않을 가능성이 높다. 사이클로스포린이 눈물막 파괴시간에 영향을 주는지는 확실하지 않다.

각막 염색(눈 표면의 착색 정도)에 대해서는 국소 코르티코스테로이드(항생제 병용 여부와 관계없음)와 사이클로스포린이 위약보다 효과가 있는지 알 수 없다. 그러나 코르티코스테로이드+항생제는 항생제 단독보다 각막 염색을 더 줄일 가능성이 있다.

국소 코르티코스테로이드는 위약 또는 항생제와 비교했을 때 눈과 눈꺼풀 자극을 증가시키지 않을 가능성이 있다. 사이클로스포린과 위약을 비교한 연구에서는 이상반응을 평가한 연구가 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?
안검염의 증상과 징후를 평가하는 데 사용되는 도구가 연구마다 크게 달랐으며, 표준화된 평가 척도가 없다는 점이 주요 이유였다. 국소 스테로이드 및 다른 면역억제제의 단기 및 장기적 해로운 영향은 향후 연구에서 철저히 평가되어야 하며, 이는 임상의들이 치료 계획을 세우는 데 중요한 정보를 제공한다. 대부분의 비교에서 연구 수가 적고, 모든 연구가 우리가 알고자 하는 모든 정보를 제공한 것은 아니었기 때문에, 이 문헌고찰에서 제시된 근거에 대한 신뢰도는 제한적이다.

근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2025년 4월 6일까지 검색했다.