Pergunta da revisão

A desmopressina é um tratamento eficaz para o enurese noturna em crianças?

Mensagens-chave

A desmopressina pode melhorar a incontinência urinária.

Apenas um estudo avaliou a qualidade de vida.

São necessários mais estudos com um bom número de doentes.

O que é a enurese? O que é que a desmopressina faz?

A enurese é o ato involuntário de fazer chichi durante o sono numa idade em que a criança já deveria estar seca, normalmente aos cinco anos. As taxas de prevalência geralmente citadas (ou seja, a proporção de uma população que faz chichi na cama num determinado período de tempo) são de 15% a 20% das crianças de cinco anos, 7% das crianças de sete anos, 5% das crianças de 10 anos e 2% a 3% dos adolescentes.

Foram utilizados vários tratamentos para tratar o chichi na cama. A desmopressina é uma forma artificial de vasopressina, uma substância química libertada pelo cérebro que ajuda a controlar a quantidade de urina produzida pelos rins. A desmopressina é utilizada para controlar o xixi na cama durante a noite e reduz o número de episódios de xixi na cama.

Porque é que foi importante fazer esta análise?

Embora a incontinência urinária não seja uma condição prejudicial e, com o tempo, pare espontaneamente, é estigmatizante e pode afetar a qualidade de vida e o bem-estar emocional e psicológico da criança. É uma doença que perturba toda a família e as crianças afetadas podem ser vítimas de descontentamento parental, de provocações e podem correr o risco de sofrer abusos físicos ou emocionais. As terapias bem sucedidas que reduzem o chichi na cama melhoram a autoestima da criança e, por isso, é importante verificar se a desmopressina é tão eficaz como outros tratamentos conhecidos.

Como é tratada esta condição?

- Terapia com desmopressina

- Terapia de alarme

- Medicamentos anticolinérgicos

- Terapia combinada - como a desmopressina e a terapia de alarme em comparação com a terapia com desmopressina

Existem várias outras terapias, como as terapias comportamentais e a terapia laser, embora nos tenhamos concentrado nas principais terapias utilizadas.

O que pretendíamos descobrir?

Queríamos ver se a desmopressina:

- foi eficaz na redução dos episódios de noites molhadas que as crianças podem ter;

- foi tão eficaz como outros tratamentos, como a terapia de alarme, no tratamento do enurese noturna;

- funcionou em combinação com outros tratamentos;

- foi associado a quaisquer efeitos indesejáveis.

O que fizemos?

Procurámos estudos em que as pessoas foram colocadas aleatoriamente em diferentes grupos de tratamento.

Procurámos e incluímos estudos que comparassem:

- desmopressina, sem tratamento ou com placebo;

- desmopressina e terapia de alarme;

- tratamentos combinados de desmopressina e alarme.

Comparámos e analisámos os nossos resultados e, em seguida, classificámos a nossa confiança na evidência com base em fatores como os métodos de estudo e a dimensão dos estudos.

O que encontrámos?

Encontrámos 98 estudos com 8.699 participantes, dos quais 5.616 receberam desmopressina.

Principais resultados

- Verificámos que a utilização de desmopressina, em comparação com o placebo, pode melhorar a humidade, dando às crianças mais uma noite seca por semana durante o tratamento. Isto sugere que mais crianças podem deixar de fazer chichi quando utilizam desmopressina (28% versus 1% que recebem placebo ou nenhum tratamento).

- Mais crianças que receberam terapia com desmopressina em comparação com placebo provavelmente alcançaram 14 noites secas consecutivas no final do tratamento.

- Descobrimos que, quando a desmopressina foi comparada com a terapia de alarme, houve pouca ou nenhuma diferença no número de crianças que conseguiram 14 noites secas seguidas. A evidência também é incerta se a desmopressina versus a terapia de alarme reduz o número de noites secas por semana.

- Verificámos que a combinação da desmopressina com a terapia de alarme pode aumentar o número de crianças que atingem 14 noites secas consecutivas no final do tratamento, em comparação com a desmopressina isolada.

- Verificámos que efeitos secundários foram frequentemente comunicados relativamente à desmopressina. Estes incluíram tonturas, dores de cabeça, alterações de humor, desconforto abdominal, desconforto nasal, hiponatremia (baixo nível de sódio) e um relato de uma convulsão. Trinta e dois estudos não relataram a ocorrência de efeitos adversos e 25 estudos omitiram o relato ou a menção de efeitos adversos.

Quais são as limitações da evidência?

No entanto, temos pouca confiança na evidência, uma vez que, em vários estudos, os participantes estavam conscientes da terapia que estavam a receber e vários estudos eram muito pequenos.

Quão atualizada se encontra esta revisão?

A evidência encontra-se atualizada até 2023 de junho de 2024.