Kluczowe informacje

Na podstawie łącznej analizy wyników wszystkich 6 badań nie mamy pewności, czy rutynowe stosowanie antybiotyków ma jakikolwiek wpływ na ryzyko zakażenia w obrębie macicy po zabiegu łyżeczkowania.

Jednak na podstawie wyników tylko prawidłowo przeprowadzonych badań (obejmujących 85% wszystkich badanych kobiet) jesteśmy pewni, że rutynowe podawanie antybiotyków zmniejsza ryzyko zakażenia macicy po zabiegu łyżeczkowania z powodu poronienia.

Nie mamy pewności, czy rutynowe stosowanie antybiotyków ma jakikolwiek wpływ na ryzyko wystąpienia wymiotów i biegunki, ale może zwiększać ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej. Nie jesteśmy pewni wyników dotyczących innych skutków rutynowego stosowania antybiotyków, takich jak przyszłe leczenie czy hospitalizacja z powodu zakażenia w obrębie macicy.

Czym jest poronienie lub wczesna utrata ciąży?

Wczesna utrata ciąży (wcześniej nazywana poronieniem) to niezamierzona utrata dziecka przed 24.–28. tygodniem ciąży. Niemal 1 na 6 kobiet w ciągu swojego życia doświadczy utraty ciąży. Szacuje się, że na całym świecie każdego roku dochodzi do 23 milionów wczesnych utrat ciąży, co odpowiada 44 utratom ciąży na minutę.

Od strony medycznej przy wczesnej utracie ciąży można zastosować 3 sposoby leczenia: kobiety mogą czekać, aż pęcherzyk ciążowy wydali się sam, można przyjmować leki pomagające wydalić tkankę albo poddać się zabiegowi usunięcia pęcherzyka ciążowego z macicy. Zabiegi będące postępowaniem medycznym w przypadku wczesnej utraty ciąży (wcześniej określane jako leczenie chirurgiczne lub aspiracja jamy macicy) są powszechnie wykonywane, ale w porównaniu z innymi metodami leczenia w przypadku wczesnej utraty ciąży zwiększają ryzyko rozwoju zakażenia w macicy.  

W niektórych krajach o niskim PKB odnotowano, że u nawet 30% kobiet po wczesnej utracie ciąży rozwinęło się zakażenie. Może ono spowodować zgon lub niepełnosprawność. Może mieć również długotrwałe konsekwencje dla płodności. 

Antybiotyki podaje się rutynowo przed wieloma zabiegami chirurgicznymi lub w ich trakcie, aby zapobiec rozwojowi zakażenia (tzw. profilaktyka antybiotykowa). Obejmuje to procedurę przeprowadzenia aborcji (znanej również jako terminacja ciąży). 

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy ocenić, czy podawanie antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniu po zabiegu przeprowadzonym z powodu wczesnej utraty ciąży może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia u kobiet i czy ich rutynowe stosowanie wiąże się z jakimikolwiek poważnymi skutkami ubocznymi.

Co zrobiliśmy?

Żeby odpowiedzieć na wyżej postawione pytanie badawcze, zebraliśmy i przeanalizowaliśmy wszystkie badania dotyczące tego zagadnienia. Zidentyfikowaliśmy 6 badań z randomizacją (w których każdy uczestnik ma taką samą szansę na otrzymanie jednej z metod leczenia). Przeprowadzono je w 8 krajach i objęły 4371 kobiet, które przeszły zabiegi łyżeczkowania jamy macicy z powodu wczesnej utraty ciąży. Kobiety otrzymały antybiotyki, placebo (fałszywe antybiotyki) albo nie otrzymały żadnego leczenia. 

Czego się dowiedzieliśmy?

Kiedy połączyliśmy wyniki wszystkich 6 badań, nie byliśmy pewni, czy rutynowe podawanie antybiotyków miało jakikolwiek wpływ na ryzyko zakażenia w obrębie macicy. Jednak, gdy przeanalizowaliśmy łącznie wyniki z 3 badań, które zostały prawidłowo przeprowadzone i obejmowały 85% badanych kobiet, możemy mieć pewność, że rutynowe podawanie antybiotyków zmniejsza ryzyko zakażenia w obrębie macicy po zabiegach związanych z wczesną utratą ciąży.

Nie możemy być pewni, czy rutynowe podawanie antybiotyków zmniejsza liczbę przyszłych hospitalizacji w celu leczenia zakażenia lub zmniejsza zapotrzebowanie na dalsze przyjmowanie antybiotyków w związku z zakażeniem.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Nie wszystkie kobiety uczestniczyły w badaniach do samego końca, niektóre zrezygnowały w trakcie. Informacje na temat skutków ubocznych stosowania antybiotyków, takich jak wymioty, biegunka i reakcje alergiczne, zarówno łagodne, jak i poważne, były ograniczone.

Jak aktualne są dane?

Dane są aktualne do października 2023 roku.