Ključne poruke

Na temelju kombiniranih rezultata svih šest ispitivanja, nije sigurno ima li rutinska primjena antibiotika ikakav učinak na rizik od infekcije maternice nakon kirurškog zbrinjavanja spontanog pobačaja.

Međutim, na temelju rezultata samo dobro provedenih ispitivanja (85% ukupnog broja žena u istraživanjima), postoji sigurnost u to da rutinska primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije maternice nakon kirurškog zbrinjavanja spontanog pobačaja.

Nije sigurno ima li rutinska primjena antibiotika ikakav učinak na rizik od povraćanja i proljeva, ali mogu povećati rizik od alergijske reakcije. Postoji nesigurnost u vezi s drugim učincima rutinske primjene antibiotika, poput budućeg liječenja i hospitalizacije zbog infekcije maternice.

Uvod

Rani gubitak trudnoće (ranije nazivan spontanim pobačajem) je nenamjerni gubitak djeteta prije 24. do 28. tjedna trudnoće. Gotovo jedna od šest žena izgubit će dijete tijekom trudnoće u svom životu. Procjenjuje se da se diljem svijeta svake godine dogodi 23 milijuna gubitaka trudnoće u ranoj fazi, što je jednako 44 gubitka trudnoće u ranoj fazi svake minute.

Rani gubitak trudnoće može se zbrinuti na tri načina: žene mogu pričekati da preostalo trudničko tkivo samo od sebe izađe, mogu uzimati lijekove koji pomažu u izbacivanju tkiva ili se mogu podvrgnuti postupku uklanjanja trudničkog tkiva iz maternice. Postupci za zbrinjavanje ranog gubitka trudnoće (ranije nazivani kirurškim zbrinjavanjem ili kiretažom) često se provode, ali povećavaju rizik od razvoja infekcije u maternici kod žena u usporedbi s drugim načinima zbrinjavanja ranog gubitka trudnoće.  

Stopa infekcija nakon ranog gubitka trudnoće je čak 30% u nekim zemljama s niskim prihodima. Infekcija može uzrokovati smrt ili invaliditet. Također može imati dugoročne posljedice na plodnost. 

Antibiotici se rutinski daju prije ili tijekom mnogih kirurških zahvata kako bi se spriječio razvoj infekcije (poznato kao antibiotska profilaksa). To uključuje postupke za izvođenje pobačaja (također poznatog kao prekid trudnoće). 

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se procijeniti može li primjena antibiotika u vrijeme zahvata za zbrinjavanje ranog gubitka trudnoće smanjiti rizik od infekcija kod žena te je li njihova rutinska primjena povezana s ozbiljnim nuspojavama.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja iz medicinske literature kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Uključeno je šest randomiziranih kontroliranih ispitivanja (svi ispitanici su imali jednaku šansu primiti jedan od tretmana). Provedena su u osam zemalja, a obuhvatila su 4371 ženu koja je imala postupke za zbrinjavanje ranog gubitka trudnoće. Ženama su davani antibiotici, placebo (lažni antibiotici) ili nisu primile tretman. 

Ključni rezultati

Nakon objedinjavanja rezultata svih šest istraživanja, ostalo je nejasno imaju li rutinski antibiotici ikakav učinak na rizik od razvoja infekcije maternice. Međutim, kada su razmotreni samo objedinjeni nalazi iz tri dobro provedena istraživanja, koja su obuhvatila 85% žena, može se s pouzdanjem zaključiti da rutinska primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije maternice nakon postupaka za zbrinjavanje ranog gubitka trudnoće.

Ne može se sa sigurnošću utvrditi smanjuje li rutinska primjena antibiotika buduće hospitalizacije zbog liječenja infekcije ili potrebu za dodatnim antibioticima za liječenje infekcije.

Ograničenja ovog pregleda

Nisu sve žene ostale u istraživanjima do kraja, neke nisu dovršile uzimanje lijeka. Bilo je ograničenih informacija o nuspojavama antibiotika, poput povraćanja, proljeva i alergijskih reakcija, blagih i teških.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2023. godine.