Основные положения

По результатам всех шести клинических испытаний мы не уверены, что рутинное применение антибиотиков оказывает какое-либо влияние на риск развития внутриматочной инфекции (инфекции в матке) после операции, проводимой в случае выкидыша.

Однако, основываясь на результатах только надлежащим образом проведенных исследований (85% от общего числа женщин, участвовавших в исследованиях), мы уверены, что рутинное применение антибиотиков снижает риск развития внутриматочной инфекции после операции, проводимой в случае выкидыша.

Мы не знаем, влияет ли рутинное применение антибиотиков на риск рвоты и диареи, но оно может повысить риск аллергической реакции. Мы не уверены в других последствиях рутинного применения антибиотиков, таких как дальнейшее лечение и госпитализация по поводу внутриматочной инфекции.

Что такое выкидыш или невынашивание (потеря) беременности на ранних сроках?

Невынашивание или потеря беременности на ранних сроках (ранее называемое выкидышем) — это непреднамеренная потеря ребенка на сроке до 24–28 недель беременности. Почти каждая шестая женщина в течение своей жизни теряет ребенка во время беременности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 23 миллиона случаев невынашивания (потери) беременности на ранних сроках, что соответствует 44 случаям невынашивания (потери) беременности на ранних сроках каждую минуту.

После невынашивания (потери) беременности на ранних сроках возможно три варианта действий: женщина может подождать, пока оставшиеся ткани плода выйдут сами, может принять лекарство, помогающее изгнать ткани из матки, или пройти процедуру удаления тканей из матки. Процедуры, связанные с невынашиванием (потерей) беременности на ранних сроках (ранее называемые операцией или эвакуацией содержимого матки), проводят довольно часто, однако они повышают риск развития внутриматочной инфекции по сравнению с другими вариантами действий в случае невынашивания беременности на ранних сроках.  

По имеющимся данным, в некоторых странах с низким уровнем дохода частота развития инфекции после невынашивания (потери) беременности на ранних сроках достигает 30%. Это может привести к смерти и инвалидности, а также повлиять на фертильность в долгосрочной перспективе. 

Антибиотики обычно применяют до или во время проведения многих хирургических операций, чтобы предотвратить развитие инфекции (профилактическое применение антибиотиков). К таким операциям относят в том числе процедуры по проведению аборта (также известного как прерывание беременности). 

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, поможет ли применение антибиотиков в период проведения процедуры, связанной с невынашиванием (потерей) беременности на ранних сроках, снизить риск развития инфекции, и связано ли их рутинное применение с какими-либо серьезными побочными эффектами.

Что мы сделали?

Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все исследования из медицинской литературы, соответствующие критериям включения. Мы выявили шесть рандомизированных исследований (все участницы имели одинаковые шансы получить один из видов лечения). Исследования были проведены в восьми странах и включали 4371 женщину, которым были проведены процедуры, связанные с невынашиванием (потерей) беременности на ранних сроках. Женщины получали антибиотики, плацебо (имитация антибиотиков) или не получали лечения. 

Что мы обнаружили?

Когда мы объединили результаты всех шести исследований, мы не были уверенны в том, что рутинное применение антибиотиков оказывает какое-либо влияние на риск развития внутриматочной инфекции. Однако, если рассматривать только объединенные результаты трех исследований, которые были проведены надлежащим образом и включали 85% женщин, мы уверены, что рутинное применение антибиотиков снижает риск развития инфекции в матке после процедур, связанных с невынашиванием беременности на ранних сроках.

Мы не можем с уверенностью сказать, уменьшает ли рутинное применение антибиотиков число последующих госпитализаций для лечения инфекции или снижает ли потребность в дальнейшем применении антибиотиков для лечения инфекции.

Каковы ограничения этих доказательств?

Не все женщины участвовали в исследовании до конца, некоторые не завершили курс лечения. Информация о побочных эффектах антибиотиков, таких как рвота, диарея и аллергические реакции (легкие и тяжелые), была ограничена.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2023 года.