Jakie wartości morfologii krwi, niższe czy wyższe, są korzystniejsze przy podejmowaniu decyzji o transfuzji krwi u noworodków z bardzo niską masą urodzeniową?

Najważniejsze informacje

• Zarówno niższe jak i wyższe progi hemoglobiny przy podejmowaniu decyzji o transfuzji krwi wiążą się z podobnym odsetkiem zgonów lub niepełnosprawności w wieku dwóch lat.

• Niższy próg stężenia hemoglobiny nie wpływa na umieralność.

• Niższe progi mogą skutkować mniejszą liczbą transfuzji.

Czym jest niski poziom morfologii krwi?

Niedokrwistość wynikająca z niskiego stężenia hemoglobiny lub niskich wartości morfologii krwi jest powszechna u bardzo małych wcześniaków. Wynika to z wielokrotnego pobierania niewielkich ilości krwi do badań laboratoryjnych oraz z wolnej odpowiedzi szpiku kostnego.

Dlaczego ma to znaczenie?

Transfuzja krwi zwiększa liczbę czerwonych krwinek w krwiobiegu. Komórki te zawierają hemoglobinę, która odpowiada za transport tlenu w całym organizmie. Transfuzja krwi jest zazwyczaj wykonywana w celu zwiększenia ilości krążącego tlenu.

Jak leczona jest niedokrwistość?

U niemal wszystkich bardzo małych wcześniaków wykonuje się transfuzję krwi z powodu niskiego stężenia hemoglobiny lub niskich wartości morfologii krwi. Mimo że transfuzje krwi są powszechnie stosowane, nadal nie ma pewności, kiedy należy je wdrażać. Z tego powodu w kilku badaniach przeanalizowano ryzyko i efekty transfuzji krwi przy różnych wartościach morfologii krwi, określanych jako niższe wartości morfologii krwi/niski próg stężenia hemoglobiny lub wyższe wartości morfologii krwi/wyższy próg stężenia hemoglobiny.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy ustalić, czy utrzymywanie wyższych wartości morfologii krwi lub wyższego progu stężenia hemoglobiny za pomocą transfuzji krwi prowadzi do lepszego stanu zdrowia i rozwoju bardzo małych wcześniaków do momentu osiągnięcia wieku dwóch lat oraz czy taka praktyka zwiększa liczbę wykonywanych transfuzji.

Co zrobiliśmy w tym celu?

Przeprowadziliśmy szczegółowe wyszukiwanie badań porównujących strategie transfuzji krwi oparte na niższym i wyższym progu stężenia hemoglobiny oraz wartości morfologii u bardzo małych wcześniaków.

Czego się dowiedzieliśmy?

Sześć dobrze zaprojektowanych badań, obejmujących 3451 bardzo małych wcześniaków, wykazało, że niemowlęta, którym przetoczono krew przy niskim stężeniu progu hemoglobiny lub niższej liczbie krwinek, radziły sobie równie dobrze. Oznacza to, że nie było różnic w odsetkach zgonów lub niepełnosprawności u niemowląt, które przeżyły, ani w łącznym odsetku zgonów i niepełnosprawności w porównaniu z niemowlętami, którym przetoczono krew przy wyższym progu stężenia hemoglobiny lub wyższych wartościach morfologii krwi. Jednocześnie niemowlęta, którym przetoczono krew przy niższym progu stężenia hemoglobiny lub niższych wartościach morfologii krwi, miały mniej transfuzji krwi.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych?

Duże badania wykazywały brak różnic lub niewielkie różnice w wynikach zdrowotnych bardzo małych wcześniaków do momentu osiągnięcia wieku dwóch lat. Dane odnoszą się wyłącznie do poziomów hemoglobiny w wynikach badań krwi wykorzystanych w sześciu badaniach.

Jesteśmy przekonani, że niski próg stężenia hemoglobiny w porównaniu z wysokimi lub z wyższymi wartościami morfologii krwi dla transfuzji nie powoduje różnic bądź powoduje niewielka różnicę w zdrowiu i rozwoju bardzo małych wcześniaków do momentu osiągnięcia przez nie wieku dwóch lat. Nasza pewność co do wiarygodności danych na temat liczby transfuzji jest niska ze względu na brak zaślepienia oraz niespójność wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejszy przegląd stanowi aktualizację poprzedniego (z 2011 roku). Dane naukowe są aktualne do stycznia 2024 roku.