뇌졸중 환자를 위한 복합 운동(유산소 운동과 근력 운동을 결합한 운동 프로그램)의 이점과 위험은 무엇인가?

핵심 메시지

• 뇌졸중 환자는 유산소 체력과 근력을 함께 향상시키는 운동 프로그램(이를 '복합 운동'이라고 함)을 수행할 수 있다.

• 복합 운동을 하면 뇌졸중 환자는 체력의 일부 측면, 균형 능력 및 보행 속도가 소폭 개선될 수 있다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 뇌의 일부로 가는 혈액 공급이 중단되어 뇌의 일부가 손상될 때 발생한다. 뇌졸중의 영향은 삶을 크게 바꿀 수 있으며, 손상의 정도와 손상이 발생한 뇌의 위치에 따라 달라질 수 있다. 뇌졸중은 신체적·심리적 영향을 모두 미칠 수 있으며, 움직이는 능력뿐 아니라 생각하고 행동하고 느끼는 방식에도 영향을 줄 수 있다. 이러한 영향은 뇌졸중 이후 평생 지속될 수 있다. 뇌졸중의 신체적 영향 중 하나는 유산소 체력과 근력이 저하될 수 있다는 점이며, 이로 인해 몸을 움직이기가 더 어려워지고 의미 있는 일상 활동으로 복귀하는 데 제한이 생길 수 있다.

뇌졸중 후 재활에서는 무엇을 하는가?

뇌졸중 후 많은 환자는 일상생활에서 겪는 신체적 어려움을 극복할 수 있도록 물리치료사나 다른 보건의료 전문가로부터 재활 치료를 받는다. 이러한 재활에는 유산소 운동과 근력 운동을 포함한 여러 종류의 운동이 포함될 수 있다. 유산소 운동(심폐운동이라고도 함)은 지속적으로 수행하는 운동이다. 이는 유산소 체력을 향상시켜 걷기와 같은 반복적인 활동에 필요한 지구력을 높일 수 있다. 근력 운동(저항 운동이라고도 함)은 웨이트를 들거나 탄성 저항을 이용해 당기는 운동을 포함할 수 있다. 이는 근육을 강화하여 물건 들기, 일어서기, 걷기와 같은 활동에 도움이 될 수 있다. 이는 근육을 강화하여 물건 들기, 일어서기, 걷기와 같은 활동에 도움이 될 수 있다. 따라서 일반적인 뇌졸중 재활 과정에는 유산소 운동과 근력 운동이 모두 포함될 수 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

뇌졸중 후에는 유산소 체력과 근력이 모두 저하될 수 있으므로, 복합 운동이 이러한 체력 요소와 이로 인해 생기는 신체적 문제를 모두 개선할 수 있을 것으로 보았다.

뇌졸중 후 어느 시기(입원 중이든 퇴원 후이든)에 유산소 운동과 근력 운동을 함께 포함한 운동 프로그램이 도움이 되는지 알아보고자 했다.

특히 뇌졸중 후 복합 운동이 안전한지, 신체체력을 향상시키는지, 움직임(걷기와 균형 포함)을 개선하는지, 기분(우울과 삶의 질 포함)에 영향을 미치는지, 그리고 또 다른 뇌졸중이 발생할 가능성을 줄이는지를 확인하고자 했다.

무엇을 했는가?

뇌졸중 환자를 대상으로 운동 프로그램을 평가한 연구를 찾았다. 운동 프로그램에 유산소 운동과 근력 강화 운동이 모두 포함된 연구만 포함하였다. 연구 결과를 종합하고 연구 방법과 포함된 사람 수 등을 고려하여 근거에 대한 신뢰 수준을 평가하였다.

무엇을 확인했는가?

뇌졸중 환자 1,519명이 참여한 30편의 연구를 찾았으며, 대부분의 참가자는 걸을 수 있었다. 일부 운동 프로그램은 뇌졸중 후 첫 몇 달 안에 시행되었고, 다른 프로그램은 뇌졸중 후 6개월이 지난 뒤 시행되었다. 대부분의 복합 운동 프로그램은 12주 미만 동안 진행되었고 안전했으며, 걷기와 웨이트 운동을 포함한 여러 활동을 결합하였다.

주요 결과

복합 운동은 운동 프로그램 종료 시점이나 추적관찰 이후 사망자 수나 두 번째 뇌졸중 발생에 영향을 미치지 않는다. 사망과 두 번째 뇌졸중은 드물게 발생했기 때문에 복합 운동이 사망이나 2차 사건 발생 가능성을 줄이는지는 확인할 수 없다. 중재 종료 시점에서 혈압이 소폭 개선된 것은 2차 사건 위험이 줄어들었을 가능성을 시사할 수 있으나, 이에 대한 근거는 매우 확실하지 않다.

복합 운동은 운동 프로그램 종료 시점에서 체력(유산소 체력과 다리 근력), 장애, 보행 속도 및 균형 능력을 소폭 개선할 수 있다. 이러한 결과는 뇌졸중 환자에게 중요하지만, 근거에는 많은 불확실성이 있다. 12편의 연구에서는 복합 운동이 끝난 뒤 3~12개월 후 효과를 다시 측정했으며, 균형 능력의 긍정적인 효과가 유지될 수 있다는 제한적인 근거가 있었다.

복합 운동은 심각한 이상사건이나 이상반응 없이 높은 순응도를 보였으며, 참가자들이 수용 가능하고 잘 견딜 수 있는 중재였다. 운동 처방의 가장 좋은 방법과 그 효과 및 장기 효과를 확인하기 위해서는 더 규모가 큰 연구가 필요하다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 연구에는 걸을 수 있는 사람이 참여했으며, 이동 능력이 더 제한된 많은 뇌졸중 환자에 대해서는 알려진 것이 거의 없다.

대부분의 연구는 고소득 산업화 국가에서 수행되었으며, 다른 나라의 뇌졸중 환자에 대해서는 알려진 것이 거의 없다.

유산소 운동과 근력 운동을 결합한 복합 운동의 효과에 대해서는 불확실성이 많고 근거도 충분하지 않다.

근거는 얼마나 최신인가?

이 문헌고찰은 이전 문헌고찰(세 가지 개별 운동 프로그램을 하나로 묶은 다른 형식의 문헌고찰)의 근거를 업데이트한 것이다. 근거는 2024년 1월까지 수행한 검색을 바탕으로 한다.