뇌졸중 환자를 위한 근력운동 프로그램의 이점과 위험은 무엇인가?

핵심 메시지

• 뇌졸중 환자는 근력운동이 포함된 운동 프로그램에 안전하게 참여할 수 있다.

• 근력운동을 하면 뇌졸중 환자는 근력을 증가시키고 균형을 개선할 수 있다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 뇌의 일부에 혈액 공급이 중단되면서 발생하며, 이로 인해 뇌의 일부 영역이 손상된다. 뇌졸중의 영향은 삶을 변화시킬 수 있으며, 손상의 정도와 뇌에서 손상이 발생한 위치에 따라 다르다. 뇌졸중의 영향은 신체적·심리적일 수 있으며, 움직이는 능력뿐만 아니라 사고하고 행동하고 느끼는 방식에도 영향을 미친다. 이러한 영향은 뇌졸중 후 평생 지속될 수 있다. 뇌졸중의 신체적 영향 중 하나는 유산소 체력과 근력이 저하될 수 있다는 것이다. 이로 인해 신체를 움직이기가 더 어려워지고 의미 있는 일상 활동으로의 복귀가 제한될 수 있다.

뇌졸중 후 재활 중에는 어떤 일이 일어나는가?

뇌졸중 후 많은 환자는 일상 활동과 관련된 신체적 문제를 극복하는 데 도움을 받기 위해 물리치료사 또는 기타 보건의료 전문가로부터 재활치료를 받는다. 이러한 치료에는 다양한 유형의 운동이 포함될 수 있으며, 여기에는 근력운동이 포함될 수 있다. ‘저항운동(resistance training)’이라고도 하는 이러한 유형의 운동에는 웨이트를 들어 올리거나 탄성 저항에 맞서 당기는 운동이 포함될 수 있다. 근력운동은 물건을 들어 올리거나, 일어서거나, 걷는 것과 같은 활동에 중요한 근육을 강화하여 체력을 개선할 수 있다. 환자는 집에서 운동을 하도록 권고받을 수도 있다. 따라서 뇌졸중 후 일반적인 재활 과정에는 근력운동의 요소가 포함될 수 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

뇌졸중 후에는 근력이 낮은 경우가 많기 때문에 근력운동을 통해 체력을 개선하고 이로 인해 발생하는 뇌졸중 후 신체적 문제의 영향을 줄일 수 있다.

뇌졸중 후 어느 시점에서든 근력운동이 유익한지, 즉 병원에서 더 이른 시기에 시행하거나 퇴원 후 나중에 시행하는 경우에도 유익한지 알아보고자 했다. 구체적으로 뇌졸중 후 근력운동이 안전한지, 근력을 개선하는지, 움직임(보행과 균형 포함)을 개선하는지, 기분과 정서(우울 및 삶의 질 포함)에 변화를 주는지, 그리고 또 다른 뇌졸중이 발생할 가능성을 감소시키는지 확인하고자 했다.

무엇을 했는가?

뇌졸중 후 환자를 대상으로 근력운동을 평가한 연구를 조사했다. 운동 프로그램이 근력운동만을 기반으로 한 경우에만 연구를 포함했으며, 유산소 운동(산소가 필요한 운동)과 같은 다른 유형의 운동이 포함된 연구는 제외했다. 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 포함된 사람의 수와 같은 요인을 바탕으로 근거에 대한 확신 정도를 평가했다.

무엇을 발견했는가?

뇌졸중 환자 1004명이 참여한 27개 연구를 확인했으며, 이들 중 대부분은 독립적으로 걸을 수 있었다. 대부분의 근력운동 프로그램은 뇌졸중 후 6개월이 지난 시점에 시작되었으며, 대부분의 프로그램은 기간이 짧았다(12주 미만). 대부분의 사람은 근력운동 프로그램을 성공적으로 완료할 수 있었으며, 이러한 프로그램에서는 운동기구, 탄력밴드 또는 단순히 자신의 체중과 같은 다양한 운동 장비를 이용하여 저항을 제공했다.

주요 결과

참가자는 부상이나 건강 문제가 발생할 가능성을 높이지 않으면서 근력운동 프로그램에 참여할 수 있었다. 근력운동이 단기 또는 장기적으로 사망이나 또 다른 뇌졸중이 발생할 가능성을 예방하는지는 알 수 없다.

근력운동은 하지와 상지의 근력을 분명하게 개선했다. 근력운동은 균형을 개선할 수 있다. 이는 중요할 수 있는데, 균형 개선이 뇌졸중 환자의 낙상 가능성을 감소시키는 것으로 알려져 있기 때문이다. 선호하는 편안한 보행속도에는 효과가 거의 또는 전혀 없었는데, 운동이 다리 근력을 강화할 수는 있지만 실제 보행 동작을 포함하지 않기 때문일 수 있다. 근력운동이 전반적인 장애 지표(일상생활활동을 수행하는 방식)에 미치는 영향에 대해서는 결론을 내릴 수 없었다.

심리적 이점은 뇌졸중 환자에게 중요함에도 이에 대해서는 알려진 바가 거의 없다. 그러나 근력운동이 우울을 감소시킬 수 있음을 시사하는 자료가 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 연구에는 걸을 수 있는 사람들이 참여했다. 따라서 이동 능력이 더 제한적인 많은 뇌졸중 환자에 대해서는 알려진 바가 거의 없다.

대부분의 연구는 고소득 산업화 국가에서 수행되었다. 따라서 세계의 다른 지역에 대해서는 알려진 바가 거의 없다.

근력운동의 효과에 대해서는 불확실한 점이 많으며 근거가 충분하지 않다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토는 이전 버전의 검토(서로 다른 세 가지 프로그램을 하나로 통합한 다른 형식의 검토)에서 제시된 근거를 업데이트한 것이다. 근거는 2024년 1월까지의 최신 자료를 반영하고 있다.