Основные положения

• Люди, перенёсшие инсульт, могут заниматься по программам физических упражнений, включающим силовые тренировки, без риска для здоровья.

• Благодаря силовым тренировкам люди, перенёсшие инсульт, могут увеличить силу мышц и улучшить равновесие.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает при прекращении кровоснабжения части головного мозга, что приводит к повреждению некоторых его областей. Последствия инсульта могут кардинально изменить жизнь человека, зависят от степени тяжести повреждения и его локализации в головном мозге. Эти последствия могут быть как физическими, так и психологическими, влияя на двигательные функции, мышление, поведение и эмоциональные проявления. Эти последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни после перенесённого инсульта. Одним из физических последствий инсульта является снижение аэробной выносливости и мышечной силы, что затрудняет передвижение и может препятствовать возвращению к привычной и значимой повседневной деятельности.

Что происходит во время реабилитации после инсульта?

После перенесённого инсульта многие пациенты проходят реабилитацию, например, у физиотерапевта или другого медицинского специалиста, которая помогает преодолеть физические проблемы, мешающие повседневной деятельности. Эта терапия может включать различные виды упражнений, в том числе силовые тренировки. Вид упражнений, известный как «силовые тренировки», может включать в себя подъём тяжестей или растягивание эластичных лент (работу с эспандером). Силовые тренировки помогают улучшить физическую форму, укрепляя мышцы, необходимые для выполнения таких действий, как подъём предметов, вставание или ходьба. Пациентам может быть рекомендовано выполнение упражнений дома. Таким образом, стандартный процесс реабилитации после перенесённого инсульта может включать элементы силовых тренировок.

Что мы хотели выяснить?

Поскольку после инсульта часто снижается мышечная сила, силовые тренировки помогают улучшить физическую форму и уменьшить влияние возникших физических проблем.

Мы хотели выяснить, полезны ли силовые тренировки на любом этапе после инсульта — как на раннем, в условиях стационара, так и после возвращения домой. В частности мы хотели определить, насколько силовые тренировки после инсульта безопасны, увеличивают мышечную силу, улучшают двигательные функции (включая ходьбу и равновесие), влияют на психологическое состояние (включая депрессию и качество жизни), снижают риск повторного инсульта.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали силовые тренировки у людей, перенёсших инсульт. Мы включали в обзор только те исследования, в которых программа упражнений состояла исключительно из силовых тренировок; мы исключали исследования, если в них рассматривали любые другие виды упражнений, например аэробные тренировки. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, оценили степень нашей уверенности в доказательствах на основе таких факторов как методы исследований и число включённых людей.

Что мы нашли?

Мы нашли 27 исследований, в которых участвовали 1004 человека, перенёсших инсульт, большинство из которых могли ходить самостоятельно. Большинство программ силовых тренировок начинались более чем через 6 месяцев, и большинство из них длились недолго (менее 12 недель). Большинство людей смогли успешно выполнить программы силовых тренировок; в этих программах использовали различное спортивное оборудование, например, тренажеры, эластичные ленты или просто собственный вес тела для создания сопротивления.

Основные результаты

Участники могли заниматься по программам силовых тренировок без увеличения риска травм или проблем со здоровьем. Мы не знаем, способны ли силовые тренировки снизить вероятность смерти или повторного инсульта в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Силовые тренировки отчётливо улучшали силу мышц ног и рук. Силовые тренировки могут улучшить равновесие. Это может быть важно, так как известно, что это снижает риск падений у людей, перенёсших инсульт. Влияние на предпочтительную, комфортную скорость ходьбы было незначительным или отсутствовало вовсе, возможно, из-за того, что хотя упражнения и могли укрепить ноги, они не включали в себя акт ходьбы. Мы не можем прийти к однозначному выводу о влиянии силовых тренировок на общие показатели инвалидности (то, как мы выполняем повседневные действия).

О потенциальной пользе для психологического состояния известно мало, хотя эти аспекты очень важны для людей, перенёсших инсульт. Однако наши данные указывают на то, что силовые тренировки могут снижать проявления депрессии.

Каковы ограничения этих доказательств?

Большинство исследований включали людей, которые могли ходить самостоятельно. Это означает, что имеется мало данных о людях с инсультом, имеющих более ограниченную подвижность.

Большинство исследований проведены в странах с развитой промышленностью и высоким уровнем дохода. Это означает, что о других регионах мира мало что известно.

Существует значительная неопределённость и недостаточно доказательств относительно эффектов силовых тренировок.

Насколько актуальны эти доказательства?

В этом обзоре обновлены доказательства из предыдущей версии обзора (которая была представлена в другом формате, объединявшем три отдельные программы). Доказательства актуальны по состоянию на январь 2024 года.