脑卒中患者肌力训练运动方案的获益与风险有哪些？

关键信息

• 脑卒中患者可安全参与包含肌力抗阻训练的运动方案。

• 通过参与肌力抗阻训练，脑卒中患者可提高肌力并改善平衡能力。

什么是脑卒中？

脑卒中是指大脑部分区域的血液供应中断，进而导致大脑部分区域受损的疾病。脑卒中的影响可能改变人生，且取决于损伤的严重程度及大脑受损部位。脑卒中的影响兼具躯体性与心理性，不仅会影响运动能力，还会影响人的思维方式、行为及情绪。这些影响在卒中后可能一直持续存在。脑卒中的躯体影响之一是有氧体能与肌力可能下降，这会增加躯体活动的难度，并可能阻碍患者回归有意义的日常活动。

脑卒中后的康复治疗过程是怎样的？

脑卒中后，许多患者会接受康复治疗，例如由物理治疗师或其他卫生专业人员提供的治疗，以帮助克服日常活动中的躯体问题。此类治疗可能包含多种运动类型，其中可能包括抗阻训练。此类运动，也称为“抗阻训练”，可包括举重或对抗弹性阻力进行训练。肌力训练可通过增强对提举物品、站立或行走等活动很重要的肌肉来改善体能。患者也可能被建议在家进行锻炼。因此，脑卒中后的常规康复过程可能包括肌力训练内容。

我们想了解什么？

由于脑卒中后肌力通常较低，抗阻训练可以改善体能并减少由此产生的卒中后身体问题的影响。

我们想要弄清楚抗阻训练在脑卒中后的任何时间（无论是住院的早期阶段，还是返家后的后期阶段）是否都有益。 具体而言，我们想确定脑卒中后抗阻训练是否安全、是否改善肌力、改善运动功能（包括行走和平衡）、改变人们的感受（包括抑郁和生活质量），以及是否降低再次发生脑卒中的机会。

我们做了什么？

我们检索了在脑卒中后人群中测试抗阻训练锻炼的研究。只纳入了运动方案仅基于肌力训练的研究；若研究涉及其他任何类型运动，例如有氧（需氧）训练，则予以排除。比较并总结了这些研究的结果，并根据研究方法及纳入人数等因素评估了证据质量。

我们发现了什么？

共找到了 27 项研究，涉及 1,004 名脑卒中患者，其中大多数能够独立行走。大多数抗阻训练方案在脑卒中后6个月以上开始，并且大多数时间较短（少于12 周）。大多数人都能成功完成这些抗阻训练方案；这些方案使用不同类型的锻炼设备，例如锻炼器械、弹力带或仅使用体重来提供阻力。

主要结果

受试者能够参加抗阻训练项目，且并未因此增加损伤或健康问题的发生风险。尚不清楚抗阻训练能否在短期或远期预防死亡或再次卒中的风险。

抗阻训练明显改善了腿部和臂部的肌力。抗阻训练可以改善平衡。这可能很重要，因为已知它能降低卒中患者跌倒的机会。对偏好、舒适的行走速度影响很小或没有影响，可能是因为尽管锻炼可能增强腿部力量，但它们不涉及行走动作。我们无法就抗阻训练对残疾总体测量（我们如何完成日常生活活动）的影响得出结论。

尽管心理获益对脑卒中患者很重要，但相关信息很少。然而，我们的数据确实显示抗阻训练可能减少抑郁。

证据有哪些局限性？

大多数研究涉及能够行走的人群。这意味着对许多行动能力更有限的脑卒中患者知之甚少。

大多数研究在高收入工业化国家进行。这意味着对世界其他地区的情况知之甚少。

关于肌力训练效果存在许多不确定性，且证据不足。

证据的时效性如何？

本系统综述更新了先前版本综述的证据（该版本以不同格式合并了三个独立方案）。证据检索日期截止至 2024 年 1 月。