主要メッセージ
脳卒中発症後の人でも、レジスタンストレーニングを取り入れた運動プログラムに安全に参加することができる。
レジスタンストレーニングを行うことで、脳卒中発症後の人は筋力を高め、バランス能力を向上させることができる。
脳卒中とは何か？
脳卒中は、脳の一部への血液供給が途絶えることで起こり、その結果、脳の特定の領域に損傷が生じる。脳卒中による影響は、脳卒中を経験した人の人生を大きく変える可能性があり、脳の損傷の程度やどの部位で起こったかによって異なる。脳卒中の影響は、身体的、心理的の両面にも見られ、運動機能だけでなく、思考、行動、感情にも影響を与える。こうした影響は、脳卒中後生涯にわたって続くことがある。脳卒中が身体に与える影響の一つに、身体機能や筋力の低下がある。その結果、身体を動かすことがより困難になり、有意義な日常生活への復帰が妨げられる可能性がある。
脳卒中後のリハビリテーションでは、どのようなことが行われるのか？
脳卒中を発症した後、多くの患者は、日常生活における身体的な困難を乗り越えられるよう、理学療法士や他の医療専門職によるリハビリテーションを受けることになる。リハビリテーションには、さまざまな種類の運動が取り入れられ、その中には筋力トレーニングが含まれる場合もある。筋力トレーニングは「レジスタンストレーニング」とも呼ばれ、ウェイト（ダンベルなどの重量物）を持ち上げたり、弾性器具（ゴムバンド）などを利用して負荷をかける運動が含まれる。レジスタンストレーニングは、物を持ち上げる、立ち上がる、歩くといった動作に重要な筋肉を強化することで、身体機能を向上させることができる。また、脳卒中後の人は、自宅でも運動するように指導される場合がある。したがって、脳卒中後の通常のリハビリテーション過程には、レジスタンストレーニングの要素が含まれることがある。
知りたかったこと
脳卒中発症後は、筋力が低下していることが多いため、レジスタンストレーニングを行うことで身体機能を向上させ、脳卒中後の筋力低下によって引き起こされる身体的な困難への影響を軽減することができる。
レジスタンストレーニングが、脳卒中後のどの時期（発症直後、入院中、あるいは退院後）においても有益であるかどうかを調べたかった。 具体的には、脳卒中後のレジスタンストレーニングが安全であるかどうか、筋力の向上や運動機能（歩行やバランス能力を含む）の改善につながるかどうか、脳卒中後の人の心理面（抑うつ、生活の質など）に影響を与えるかどうか、脳卒中の再発リスクを低減させるかどうかを明らかにしたかった。
実施したこと
脳卒中後の人を対象にレジスタンストレーニングの効果を評価した研究を検索した。本レビューでは、運動プログラムがレジスタンストレーニングのみに基づいていた研究を対象とした；有酸素運動（酸素を必要とする運動）など、他の種類の運動を含む研究は除外した。対象とした研究結果を比較および要約し、研究方法や参加者数などの要素に基づいて、エビデンスに対する信頼性を評価した。
わかったこと
脳卒中発症後の1,004人を対象とした27件の研究を特定した。参加者の多くは自立歩行が可能であった。対象となった研究のほとんどにおいて、レジスタンストレーニングは、脳卒中発症から6ヶ月以上経過した後に開始され、その多くのトレーニング期間は短期間（12週間未満）であった。ほとんどの参加者がレジスタンストレーニングを無事に完了していた。レジスタンストレーニングの運動プログラムでは、トレーニングマシン、弾性ゴムバンド、あるいは単に自重（自分の体重）など、さまざまなトレーニング方法を利用して負荷をかけていた。
主な結果
参加者は、レジスタンストレーニングによる怪我（転倒）や健康（死亡）リスクを高めることなく、トレーニングに取り組むことができた。レジスタンストレーニングが、短期的または長期的に死亡リスクや脳卒中の再発リスクを低減させるかどうかは不明である。
レジスタンストレーニングは、脚や腕の筋力を明らかに向上させた。また、バランス能力を改善させる可能性がある。これは、脳卒中後の転倒リスクを低減させる可能性があるため重要なことかもしれない。レジスタンストレーニングは、通常の快適な歩行速度にはほとんど影響を与えなかった。これはおそらく、レジスタンストレーニングは脚の筋力を強化するかもしれないが、歩くという動作が含まれていないためと考えられる。レジスタンストレーニングが、全体的な障害指標（日常生活動作の遂行能力）に与える影響については、結論を出すことができなかった。
レジスタンストレーニングの心理的効果は、脳卒中発症後の人にとって重要であるにもかかわらず、その利益についてほとんど知られていない。しかし、対象とした研究結果によると、レジスタンストレーニングが抑うつ症状の軽減をもたらす可能性があることが示唆されている。
エビデンスの限界は何か？
対象となった研究の多くは、歩行可能な人を対象としていた。そのため、身体機能の能力がより制限されている脳卒中後の人についてあまり分かっていない。
研究のほとんどが、高所得国で実施されていた。そのため、その他の国における脳卒中後の人についてはあまり分かっていない。
レジスタンストレーニングの効果については、不確実な点が多く、十分なエビデンスが得られていない。
エビデンスの更新状況
本レビューは、以前のレビュー（3件の別々の運動プログラムの評価を統合したレビュー）から得られたエビデンスを更新するものである（以前のレビューを更新した3件のレビューのうちの1つである）。エビデンスは2024年1月現在のものである。
《実施組織》バベンコ麻以、杉山伸子 翻訳［2026.10.07］《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクランジャパンまでご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版（英語版）の内容をご確認ください。 《CD016001》
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