체중감량 약물은 고혈압으로 인한 건강 문제를 줄이는 데 도움이 되는가?

주요 메시지

• 체중감량 약물인 오를리스타트, 펜터민/토피라메이트, 날트렉손/부프로피온이 고혈압 환자의 사망이나 심장질환 발생을 줄이는지는 신뢰할 만한 근거가 부족하여 분명하지 않다. 세마글루타이드와 티르제파타이드에 대해서는 이러한 결과를 보고한 정보가 없다.

• 펜터민/토피라메이트와 날트렉손/부프로피온은 위약(효과가 없는 '가짜' 약)보다 원하지 않는 증상을 더 많이 일으킬 가능성이 높다. 오를리스타트는 위약보다 심각한 원하지 않는 증상을 증가시킬 가능성이 높다. 세마글루타이드와 티르제파타이드를 복용한 고혈압 환자의 부작용에 대한 정보는 찾지 못하였다.

• 고혈압 환자에서 체중관리 약물이 사망과 심장 및 혈관 질환에 미치는 영향을 평가하려면 장기간의 연구가 더 필요하다. 또한 고혈압 환자와 정상혈압 환자가 함께 포함된 연구에서는 고혈압 환자의 결과를 별도로 보고해야 한다.

고혈압이란 무엇인가?

혈압은 심장이 혈액을 온몸으로 내보낼 때 혈관에 가하는 힘을 나타내는 수치이다. 혈압은 보통 두 개의 숫자로 표시한다: 심장이 혈액을 내보낼 때의 압력을 수축기혈압, 심장이 다음 박동을 준비하며 쉬는 동안의 압력을 이완기혈압이라고 한다. 일반적으로 수축기혈압이 140 mmHg를 넘거나 이완기혈압이 90 mmHg를 넘으면 고혈압으로 본다. 고혈압이 생길 위험은 나이가 들수록 증가한다.

왜 고혈압이 문제인가?

고혈압은 심근경색이나 뇌졸중과 같은 심각한 건강 문제의 위험을 높일 수 있다. 고혈압 환자의 혈압을 낮추면 심장 및 혈관 질환(심혈관 질환)이 발생하는 사람이 줄어들며, 그 결과 사망과 심혈관 질환도 감소한다.

과체중과 고혈압은 어떤 관련이 있는가?

과체중은 혈압 상승과 관련이 있다. 고혈압 진료지침에서는 건강한 체중을 유지하고 필요할 경우 체중을 감량하도록 권고한다. 일부 사람들은 체중감량을 돕기 위해 약물을 복용하기도 한다.

무엇을 알아보고 싶었는가?

체중감량 약물이 고혈압으로 인해 발생하는 건강상의 해로운 영향을 줄일 수 있는지 알아보고자 하였다.

무엇을 했는가?

기존 체계적 문헌고찰을 업데이트하였다. 고혈압 환자에서 체중감량 약물이 어떤 영향을 미치는지 조사한 연구를 찾았다. 원하지 않는 증상(예: 부작용)을 경험한 사람이 얼마나 되는지, 심장질환이나 뇌졸중이 발생한 사람이 얼마나 되는지, 사망한 사람이 있는지를 알아보고자 하였다.

가장 신뢰할 수 있는 근거를 제공하는 연구 유형인 무작위배정 비교시험을 찾았다. 또한 연구가 어떻게 수행되었는지, 얼마나 많은 사람이 참여했는지, 연구 결과가 서로 일치하는지를 고려하여 근거에 대한 확신 정도를 평가하였다. 모든 연구는 체중감량 약물과 위약(실제 약과 같은 모양이지만 효과가 없는 '가짜' 약)을 비교하였다.

무엇을 찾았는가?

최근 승인된 체중감량 약물에 대한 새로운 연구 2편을 추가하여, 이번 업데이트에는 모두 8편의 연구가 포함되었다. 연구에는 고혈압 환자 약 13,000명(평균 연령 46~62세)이 참여하였다. 연구 3편은 미국에서, 3편은 유럽 국가에서, 2편은 여러 나라에서 수행되었다. 연구기간은 6개월에서 48개월이었다. 8편 중 7편은 제약회사의 지원을 받았다.

고혈압 환자에서 장기 체중감량을 위해 승인된 약물인 오를리스타트, 펜터민/토피라메이트, 날트렉손/부프로피온은 사망하거나 심장질환이 발생하는 사람의 수에 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있으나, 이에 대한 근거는 매우 불확실하다. 오를리스타트, 펜터민/토피라메이트 및 날트렉손/부프로피온을 복용한 사람은 위약을 복용한 사람보다 심각한 원하지 않는 증상을 더 많이 경험할 가능성이 높다. 그러나 오를리스타트와 위약 사이의 전체 원하지 않는 증상, 그리고 펜터민/토피라메이트와 위약 사이의 심각한 원하지 않는 증상은 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으나, 이에 대한 근거는 매우 불확실하다. 가장 흔한 원하지 않는 증상은 오를리스타트와 펜터민/토피라메이트에서는 소화기계 증상이었고, 날트렉손/부프로피온에서는 입마름과 피부의 저림 또는 감각이상이었다.

세마글루타이드 또는 티르제파타이드를 평가한 연구에서는 고혈압 환자의 사망, 심장질환 또는 안전성에 관한 결과를 보고하지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

오를리스타트, 펜터민/토피라메이트, 날트렉손/부프로피온의 사망과 심장질환에 관한 근거와 펜터민/토피라메이트의 심각한 원하지 않는 증상에 관한 근거는 연구 수행 방법에 대한 우려와 사건 발생 수가 적었기 때문에 신뢰하기 어렵다. 오를리스타트의 전체 원하지 않는 증상에 관한 근거도 연구 수행 방법에 대한 우려가 있었고, 연구마다 결과가 일치하지 않아 신뢰하기 어렵다. 오를리스타트와 날트렉손/부프로피온의 심각한 원하지 않는 증상, 그리고 펜터민/토피라메이트와 날트렉손/부프로피온의 전체 원하지 않는 증상에 관한 근거는 비교적 더 신뢰할 수 있지만, 일부 연구의 수행 방법에 대한 우려 때문에 높은 수준으로 신뢰할 수는 없다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

2024년 4월 22일까지 발표된 근거를 포함하였다.