有助於減重的藥物是否能降低高血壓所帶來的有害影響？

重點資訊

• 由於缺乏可靠證據，目前尚不清楚三種減重藥物（orlistat、phentermine/topiramate 和 naltrexone/bupropion）對高血壓病人的死亡率及心臟疾病發生方面有何影響，目前尚無關於藥物 semaglutide 和 tirzepatide 在這些評估指標方面的資料。

• 高血壓病人服用 phentermine/topiramate 或 naltrexone/bupropion，相較於服用安慰劑（不具活性的「假」藥物），可能會導致較多不良事件；服用 orlistat 相較於服用安慰劑，可能會增加嚴重不良事件的發生。目前沒有關於高血壓病人使用 semaglutide 或 tirzepatide 副作用的相關資料。

• 需要長期研究來評估用於體重管理的藥物對高血壓病人死亡率以及心血管問題的影響。此外，對於任何已完成且同時納入高血壓與非高血壓受試者的研究，作者提供高血壓病人的研究結果也十分重要。

什麼是高血壓？

血壓是用來衡量心臟將血液泵送全身時所產生的壓力。血壓通常以兩個數值表示：當心臟將血液泵出時的壓力（收縮壓），以及心臟於跳動間休息的壓力（舒張壓)，當收縮壓高於 140 和/或舒張壓高於 90 時，被視為高血壓。隨著年齡增長，罹患高血壓的風險也會增加。

為什麼高血壓是一個問題？

高血壓會增加嚴重健康問題的風險，例如心肌梗塞或中風。降低高血壓病人的血壓可減少心血管疾病的發生，進而降低死亡和心血管問題的發生。

體重過重和高血壓之間有關聯嗎？

體重過重與血壓升高相關。高血壓治療指引建議維持健康體位，並在必要時減重，有些人可能會使用特定藥物來幫助減重。

透過此研究我們想瞭解什麼？

我們想了解減重藥物是否能降低高血壓造成的健康危害。

我們進行了什麼研究？

本研究為一篇系統性文獻回顧的更新版本，搜尋了探討減重藥物對高血壓病人影響的研究，以瞭解有多少人發生不良事件（例如副作用）、有多少人罹患心臟疾病或中風，以及是否有人死亡。

納入研究為隨機對照試驗，這類研究通常能提供治療效果最可靠的證據。我們根據研究設計、參與人數以及研究結果是否一致，對證據的可信度進行評比。所有研究皆比較減重藥物與安慰劑（不具活性的「假」藥物），安慰劑外觀與實際藥物相同但不含活性成分。

我們發現了什麼？

我們有新增了兩項近期核准用於減重藥物的研究，本次更新後的文獻回顧共納入八項研究。這些研究共納入約 13,000 名高血壓病人（平均年齡為 46 至 62 歲)，其中三項研究在美國進行、三項在歐洲國家進行、兩項為跨國研究，各項研究的持續時間介於 6 至 48 個月之間。八項研究中有七項由製藥公司資助。

對於高血壓病人而言，三種已核准用於長期減重的藥物（orlistat、phentermine/topiramate 和 naltrexone/bupropion）在死亡人數或心臟問題方面可能幾乎沒有差異，但我們對這些結果非常不確定。與服用安慰劑者相比，服用 orlistat、phentermine/topiramate 及 naltrexone/bupropion 的人可能會出現較多的嚴重不良事件。然而，與安慰劑相比，orlistat 在不良事件方面整體幾乎沒有差異；phentermine/topiramate 在嚴重不良事件方面也幾乎無異，但我們對這些結果非常不確定。最常見的不良事件為消化系統問題 (orlistat、phentermine/topiramate），以及口乾與皮膚刺痛、麻木 (naltrexone/bupropion)。

研究 semaglutide 或 tirzepatide 的研究未提供高血壓病人的死亡人數、心臟問題或安全問題。

研究證據有哪些限制？

由於我們對研究執行方式及事件數量過少有所疑慮，因此對於 orlistat、phentermine/topiramate 或 naltrexone/bupropion 在整體死亡與心臟問題方面的證據，以及 phentermine/topiramate 在嚴重不良事件方面的證據，皆不具信心。同樣地，因對研究執行方式的疑慮以及不同研究結果不一致，我們對 orlistat 在所有不良事件方面的證據亦不具信心。然而，我們對 orlistat 與 naltrexone/bupropion 在嚴重不良事件方面的證據，以及對 phentermine/topiramate 或 naltrexone/bupropion 在所有不良事件方面的證據，具有較高信心，但由於部分研究在執行上仍有疑慮，因此整體確定性仍不高。

本文獻最近的更新日期為何？

本篇文獻回顧更新至 2024 年 4 月 22 日。