만삭 신생아에게서 혈액을 채취할 때 바늘을 사용하는 방법(정맥천자)이 기구를 사용하는 방법(발뒤꿈치 천자)보다 더 나은가?

핵심 메시지

• 신생아에게서 혈액을 채취할 때, 정맥천자(정맥에 바늘을 삽입하는 방법)는 통증 완화를 위해 설탕물을 사용하거나 사용하지 않는 경우 모두 발뒤꿈치 천자(특수 기구를 사용하여 피부를 찌르는 방법)보다 통증이 적을 수 있다. 또한 통증 완화를 위해 설탕물을 사용하지 않는 경우에는 정맥천자가 2회 이상 피부를 찔러야 할 필요성을 줄일 수 있다.

• 통증 완화를 위해 설탕물을 사용한 경우, 정맥천자와 발뒤꿈치 천자 중 어느 방법이 신생아에게 더 통증이 큰지는 알 수 없다.

• 어떤 방법이 신생아에게 더 나은지 확인하려면, 연구 설계가 더 우수하고 더 많은 신생아를 대상으로 하며 연구 결과를 빠짐없이 보고하는 연구가 필요하다.

신생아에게서 혈액을 채취하는 이유는 무엇인가?

대부분의 국가에서는 신생아에게 정기 선별검사를 하기 위해 혈액을 채취해야 한다. 황달이나 저혈당증(혈당이 낮은 상태)과 같은 질환을 진단하고 관리하기 위한 다른 혈액검사에도 혈액 채취가 필요할 수 있다. 그러나 신생아에게서 혈액을 채취하는 것은 통증을 유발한다. 신생아의 통증을 치료하지 않으면 신체 성장과 뇌 발달에 영향을 미칠 수 있다. 시술 전에 아기에게 단맛이 나는 설탕 용액(예: 자당)을 먹이면 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 신생아의 통증을 측정하기는 어렵지만, 얼굴 표정, 울음, 심박수 변화 등을 이용하여 통증을 평가한다.

혈액은 어떻게 채취하는가?

정맥천자

정맥천자는 바늘로 정맥을 직접 찔러 혈액을 채취하는 방법이다. 혈액을 성공적으로 채취하려면 이 시술을 시행하는 사람이 충분한 훈련을 받아야 한다. 이 방법은 혈액이 1 mL 이상 필요할 때 흔히 사용하며, 발뒤꿈치 천자로 피부를 반복해서 찌르는 것과 그에 따른 합병증(예: 피부 감염)을 예방하는 데에도 사용한다.

발뒤꿈치 천자

발뒤꿈치 천자는 전 세계 병원에서 신생아의 혈액을 채취하는 데 일반적으로 사용하는 방법이다. 필요한 혈액의 양이 1 mL 미만일 때 흔히 사용한다. 이 방법을 성공적으로 사용하는 데 특별한 훈련이나 전문 기술이 필요하지 않다. 이 시술에서는 일반적으로 자동으로 작동하는 기구인 란셋을 사용하여 발뒤꿈치에 1~2 mm 깊이의 작은 구멍을 낸다. 발뒤꿈치를 찌른 후 필요한 혈액을 채취하기 위해 신생아의 발뒤꿈치를 눌러 짜는데, 이로 인해 통증이 더 발생한다.

무엇을 알아보고자 했는가?

다음과 같은 사항을 알아내고자 했다:

• 정맥천자가 신생아에게 발뒤꿈치 천자보다 통증이 적은지 여부; 그리고

• 어떤 방법이 한 번에 성공하여 2회째 피부 천자가 필요하지 않은지.

무엇을 했는가?

신생아의 혈액을 채취할 때 정맥천자와 발뒤꿈치 천자를 비교한 연구를 검색했다. 연구에서는 성공적으로 혈액을 채취하기 위해 통증 반응과 필요한 피부 천자 횟수를 측정해야 했다. 또한 신생아에게 통증 완화를 위해 설탕 용액을 투여했는지도 기록해야 했다. 연구에 포함된 신생아는 건강하고 만삭으로 태어나야 했다. 그 후 연구 결과를 비교·요약하고, 연구 설계와 규모 등 요소에 따라 근거에 대한 확실성을 평가하였다.

무엇을 발견했는가?

만삭 신생아 826명이 포함된 8건의 연구를 포함했다. 3건의 연구는 스웨덴에서 수행되었으며, 일본, 말레이시아, 네팔, 스페인 및 영국에서 각각 1건씩 수행되었다.

단맛이 나는 용액을 투여하지 않은 경우:

• 정맥천자는 발뒤꿈치 천자에 비해 통증이 적을 가능성이 높다(6건의 연구, 신생아 488명); 그리고

• 정맥천자는 발뒤꿈치 천자에 비해 2회 이상의 피부 천자 필요성을 감소시킬 가능성이 높다(6건의 연구, 신생아 397명).

단맛이 나는 용액을 투여한 경우:

• 정맥천자는 발뒤꿈치 천자에 비해 통증이 적을 수 있다(3건의 연구, 신생아 170명); 그리고

• 정맥천자와 발뒤꿈치 천자를 비교하여 2회 이상의 피부 천자 필요성에 미치는 영향에 대해서는 근거를 확신할 수 없다(2건의 연구, 신생아 110명).

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 대한 확신도는 제한적이었으며, 중등도에서 매우 낮은 수준까지 다양했다. 이는 모든 연구에서 연구를 수행한 방법에 제한이 있었기 때문이다. 여기에는 신생아를 각 군에 배정한 방법, 연구 결과를 보고한 방법, 그리고 연구에 포함된 신생아 수와 관련된 문제가 포함되었다. 또한 시술을 시행한 사람이 각 신생아에게 어떤 혈액 채취 방법이 사용되었는지를 알고 있었으며, 이는 연구에서 통증을 평가하는 방법에 영향을 미쳤을 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 문헌고찰은 2011년에 발표된 Cochrane 문헌고찰을 업데이트한 것이다. 근거는 2025년 7월까지 최신이다.