對於足月新生兒的血液採檢，使用針頭進行靜脈穿刺（venepuncture）是否比使用足跟採血裝置（heel lance）更佳？

研究重點

• 對於接受血液採檢的新生兒，靜脈穿刺（將針頭插入靜脈）相較於足跟穿刺（使用專用裝置穿刺皮膚）可能疼痛較少，無論是否使用糖水緩解疼痛皆是如此。此外，在未使用糖水緩解疼痛時，靜脈穿刺也可能減少需要一次以上皮膚穿刺的情形。

• 當使用糖水緩解疼痛時，目前尚不清楚靜脈穿刺或足跟穿刺何者對新生兒造成的疼痛較多。

• 我們仍需設計更完善且樣本數更大的研究，並完整報告研究結果，以確認何種採血方式對新生兒較為適合。

為什麼要採集新生兒的血液樣本？

在大多數國家，新生兒皆需接受血液採檢，以進行常規篩檢。此外，為了診斷及治療管理某些疾病，也可能需要採集血液檢體進行其他血液檢查，例如黃疸或低血糖（低血糖症）的評估。然而，對新生兒進行血液採檢是一項會引起疼痛的處置。未獲適當處理的疼痛可能影響新生兒的身體生長及腦部發育。在處置前可給予新生兒糖水（如蔗糖溶液），以幫助減輕疼痛。嬰兒的疼痛難以直接測量，因此需依據其臉部表情、哭泣及心率變化等指標來評估疼痛程度。

如何採集血液樣本？

靜脈穿刺

靜脈穿刺是一種血液採檢方法，以針頭直接穿刺靜脈取得血液樣本。執行此項操作的人員必須接受完善的訓練，以提高成功取得血液樣本的機率。當需要採集 1mL 以上的血液時，通常會採用此技術；此外，也可避免因足跟針刺而需反覆穿刺皮膚，以及降低其相關併發症（如皮膚感染）的發生。

足跟穿刺

足跟穿刺是目前全球各地醫院為新生兒採集血液樣本的標準方法。當所需血液樣本少於 1mL 時，通常會使用此方法。此方法無須接受特殊訓練或具備專業技術，即可成功執行。此項處置係使用採血針（通常為自動式裝置）於足跟刺入一個小穿刺口，穿刺深度約為 1 至 2 mm。穿刺後，需擠壓嬰兒的足跟以採集所需的血液樣本，此過程會造成進一步的疼痛。

本文獻回顧想了解什麼？

我們希望了解：

• 靜脈穿刺是否比足跟穿刺對新生兒造成較少疼痛；以及

• 何種採血方式首次操作的成功率較高，進而避免再次進行皮膚穿刺。

本文獻進行了什麼研究？

我們搜尋比較新生兒採血時採用靜脈穿刺與足跟穿刺兩種方式的研究。納入的研究需評估新生兒的疼痛反應，以及成功取得血液樣本所需的皮膚穿刺次數。研究亦需記錄新生兒是否接受糖水作為緩解疼痛的措施。納入研究的嬰兒必須為健康且足月出生的新生兒。我們比較並彙整各項研究的結果，並根據研究方法、研究規模等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們納入了 8 項研究，涉及 826 名足月新生兒。有 3 項研究於瑞典進行，其餘各有 1 項分別於日本、馬來西亞、尼泊爾、西班牙及英國進行。

未給予甜味溶液時：

• 與足跟穿刺相比，靜脈穿刺可能造成較少的疼痛（6 項研究，488 名嬰兒）；以及

• 與足跟穿刺相比，靜脈穿刺可能降低需進行一次以上皮膚穿刺的情形（6 項研究，397 名嬰兒）。

給予甜味溶液時：

• 與足跟穿刺相比，靜脈穿刺可能造成較少的疼痛（3 項研究，170 名嬰兒）；以及

• 相較於足跟穿刺，靜脈穿刺對於是否降低需進行一次以上皮膚穿刺的情形之影響，我們尚不確定（2 項研究，110 名嬰兒）。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對證據的信心有限，其確定性介於中等至極低。這是因為所有研究在執行方式上皆存在侷限性。這些侷限性包括嬰兒分派至各組的方式、研究結果的報告方式，以及納入研究的嬰兒人數。此外，執行採血處置的人員知道每位嬰兒接受的是哪一種採血方式，這可能影響研究對疼痛的評估。

本文獻最後的更新日期為何？

本篇文獻回顧更新了我們於 2011 年發表的考科藍文獻回顧。所納入的證據更新至 2025 年 7 月。