哪些方法可以減少早產兒的採血次數與採血量？

關鍵訊息

• 從臍帶或胎盤而不是直接從早產兒身上採血，可能會減少早產兒視網膜病變（一種會影響視力的眼科疾病），並可能減少腦出血（腦室內出血）和肺支氣管發育不良（一種肺部疾病）等併發症。

• 我們不知道於檢驗後將血液回輸、或採用嚴格的規範以限制血液檢驗，是否有助於減少早產兒的採血次數與採血量，及降低採血相關併發症。

• 我們需要大規模、高品質的研究，能夠追蹤嬰兒直到至少三歲，以更佳了解哪些方法之效果最好，及這些方法如何影響長期之發展。未來的研究應該探索更新的方法，例如採集少量血液以進行檢測、或使用非血液之體液，如唾液和尿液，及這裡所描述的方法。

為什麼盡量減少對早產兒的採血是非常重要的？

懷孕 37 週前出生的嬰兒（稱為「早產兒」）在住院期間通常需要進行多次的血液檢查。由於早產兒體型非常小，反覆採血所抽出之血量會占其總血量很大之比例。這可能導致其需要輸血。

已有研究探討多種減少失血的方法，例如在出生時使用臍帶血或胎盤血進行檢驗、使用極少量的血液當作檢體、檢驗後將血液回輸給早產兒，或依循嚴格的規範以限制採血次數。目前尚不清楚這些方法中哪種是有效且安全。

我們想了解什麼？

我們想了解減少早產兒採血次數與採血量的不同策略是否有效：

• 提高他們的存活率；

• 減少在 18 個月大或以上之年齡評估時所發現的身體或心智發展問題，包括失明、失聰及腦性麻痺（腦性麻痺是一種終生性疾病，會影響動作、姿勢及肌肉控制）；

• 減少嚴重併發症，包括早產兒視網膜病變（一種可能影響視力的眼部疾病）、腦出血（腦室內出血）和肺支氣管發育不良（一種肺部疾病）。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較不同節省血液策略與早產兒常規照護的研究。我們比較並統整了這些研究的結果，並根據研究設計及納入的早產兒人數，評估我們對這些證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到了五項研究，涉及 365 名極早產兒（比預產期提前三個月以上出生者）。其中兩項研究在印度進行、兩項在美國進行、一項在以色列進行。最小規模的研究納入了 20 名嬰兒，最大規模的研究納入了 102 名嬰兒。

其中一項研究獲得了政府、慈善募款活動和一家科技公司的資助。另一項研究的作者同時也是製造並提供該研究所使用之血液回輸裝置的公司所有者。其餘三項研究要不是沒有提供經費資助詳情，就是聲明並無利益衝突。

主要研究結果

所有研究均未報告嬰兒在 18 個月或更大年齡時出現的身體或發展問題（包含失明、耳聾和腦性麻痺）之結果。

使用出生時其臍帶或胎盤中的血液，而不是直接從嬰兒身上抽取血液：

• 可能會減少出生後第一週發生腦室內出血的風險：每 100 名早產兒中，發生嚴重腦室內出血者可能減少約 12 名（可能減少 2 至 16 名；2 項研究，共 160 名早產兒）；

• 可能會減少肺支氣管發育不良：每 100 個嬰兒中，罹患此肺部疾病的嬰兒數量可能減少約 13 個（從減少 25 名到增加 4 名；2 項研究，152 名嬰兒）；

• 可能可以減少出院前需要接受治療的早產兒視網膜病變：每 100 名早產兒中，可能約減少 19 名發生早產兒視網膜病變（可能減少 6 至 27 名；2 項研究，共 152 名早產兒）。

我們並不清楚使用臍帶血或胎盤血是否能提高嬰兒的存活率。

我們也不知道（1）在檢驗後將血液輸回嬰兒血液中的設備，或（2）嚴格遵守限制血液採檢的規定，是否會對以下結果產生任何影響：

• 存活率；

• 嚴重併發症（包括早產兒視網膜病變、腦室內出血及肺支氣管發育不良）。

只有一項小型研究探討了這些方法中的每一種。

該證據的限制？

我們有中等程度的信心認為，使用臍帶血或胎盤血可顯著減少發生早產兒視網膜病變的早產兒人數；然而，由於研究納入的早產兒人數相對較少，因此我們對此證據的信心有所降低。我們對存活率和其他嚴重併發症（腦室內出血和肺支氣管發育不良）的證據幾乎沒有信心，因為這些研究規模很小，而且在某些情況下，結果不一致。

我們對以下兩點的證據並不確信：(1) 將血液重新回輸嬰兒血液的裝置；(2) 嚴格遵守限制血液採檢的規定，因為：

• 探討這些方法的研究太少了；

• 納入的嬰兒數量很少；

• 我們對這些研究的方法、結果報告或兩者都存在疑慮。

證據最後的更新日期為何？

本研究證據之檢索日期截止至 2025 年 9 月。