關鍵資訊
• 對於有呼吸窘迫症候群（一種導致呼吸困難的肺部問題）風險的早產兒 (提早出生的嬰兒），目前的照護通常採用一種稱為「持續正壓呼吸器」（CPAP）的介入措施。對於這些嬰兒而言，與僅在實際出現呼吸問題時才給予表面活性物質相比，預防性給予表面活性物質（一種覆蓋肺部、使呼吸更容易的物質）對於慢性肺部疾病（需要長期氧氣支持）的發生風險可能沒有影響或影響很小，而且可能會使死亡風險略微增加。
• 相較之下，對於未接受 CPAP 治療的早產兒而言，與僅在出現呼吸問題時才給予表面活性物質相比，預防性給予表面活性物質可降低死亡風險，並可能略微降低氣胸（肺部損傷）的風險。
• 我們認為，所有早產兒出生時先接受 CPAP 治療，之後僅對出現呼吸問題症狀的嬰兒給予表面活性物質，可能是處理呼吸窘迫症候群風險的最佳方式。
何謂早產兒？
早產兒是指在子宮內孕期未滿 37 週出生的嬰兒。
什麼是表面活性物質？
表面活性物質是由人體產生的脂肪與蛋白質混合物，覆蓋在肺泡（肺部內微小的氣囊）內側，有助於肺部正常運作。部分早產兒出生前，其肺部尚未能產生足夠的表面活性物質，導致肺部難以保持張開，並獲得足夠氧氣。此情況稱為呼吸窘迫症候群（RDS）。表面活性物質替代療法可用於補充體內缺乏的表面活性物質。
我們想要了解什麼？
我們想了解，對於早產兒而言，應該在出生後立即、尚未出現任何呼吸問題之前預防性給予表面活性物質（「預防性使用表面活性物質」），還是只有在嬰兒出現呼吸問題症狀時才給予表面活性物質（「選擇性使用表面活性物質」）。
30 年前進行的研究顯示，早產兒接受氣管插管（將呼吸管經由喉嚨置入呼吸道並進入肺部），在尚未出現呼吸問題之前接受預防性表面活性物質治療，其呼吸窘迫症候群併發症可能較少，例如慢性肺部疾病或氣胸。
然而，較新的研究指出，更理想的治療方式可能是透過放置在嬰兒臉上的面罩或鼻導管提供呼吸支持（即 CPAP），並僅在出現呼吸問題時才給予表面活性物質。這樣可以避免將管子插入氣管，以及給予可能不必要的藥物。
我們做了什麼？
我們檢索了比較預防性與選擇性使用表面活性物質效果的研究。我們整合了關於出生後首 28 天內（新生兒期）初生兒死亡率（死亡），以及需要長期補充氧氣之更嚴重肺部疾病（慢性肺病）發病率的結果。我們檢視了早產嬰兒出生時接受 CPAP 作呼吸支持，或其母親是否接受過藥物治療如類固醇，以促進胎兒在產前肺部成熟，是否使結果有所不同？
我們發現了什麼？
我們共找到 10 項相關研究，涉及 3,151 名嬰兒。
綜合所有研究結果，與選擇性使用表面活性物質相比，預防性使用表面活性物質對慢性肺部疾病（CLD）的風險極少或沒有差異（5 項研究，1,874 名嬰兒），並可能略微降低氣胸風險（8 項研究，3,094 名嬰兒）。其對中度至重度神經發育障礙（腦部發育問題）的風險，可能極少或無差異（1 項研究，976 名嬰兒）。
在接受 CPAP 治療的嬰兒中，與等到呼吸窘迫症候群症狀出現後才選擇性給予表面活性物質治療相比，預防性使用表面活性物質可能會使死亡風險略微增加，而對於慢性肺部疾病（CLD）的風險，可能沒有影響或影響很小。關於氣胸的證據極不確定。
相反地，在未接受 CPAP 治療的嬰兒研究中，與 RDS 發生後選擇性給藥相比，預防性使用肺表面活性劑可降低死亡風險，並可能輕微降低氣胸風險。關於 CLD 的證據極不確定。
我們認為，本文獻之結果支持對所有具有 RDS 發病風險的早產兒，早期優先採用 CPAP 穩定呼吸，並對出現 RDS 症狀的早產兒選擇性使用肺表面活性物質。
該證據的限制性？
執行研究的人員及受試嬰兒家屬可能知道所給予的治療方案，這可能會影響檢測結果。
並非所有研究均提供所關注的資料，例如部分研究未測量嬰兒的長期發育情況。
這些研究沒有提供足夠可靠的資訊，讓我們了解以下因素對效果的影響：嬰兒的胎齡（出生時未滿 28 週，或接近預產期出生）、母親在分娩前是否接受類固醇治療，以及不同的表面活性物質給藥方式。
證據最後的更新日期為何？
本文獻為 2012 年考科藍文獻回顧的更新版本。該證據最近更新至 2025 年 1 月 31 日。
翻譯者：李永芳、黃志超 (香港中文大學婦產科學系)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
